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机动车牌证申请表 申 请 人 信 息 栏 机 动 车 所 有 人 姓名/名称 邮政编码 邮寄地址 手机号码 固定电话 代 理 人 姓名/名称 手机号码 申 请 业 务 事 项 号牌种类 号牌号码 申请事项 申请原因及明细 号牌 ￡补领 ￡丢失 ￡灭失 ￡前号牌 ￡后号牌 ￡换领 ￡前号牌 ￡后号牌 行 驶 证 ￡补领 ￡丢失 ￡灭失 ￡换领 登记证书 ￡申领 ￡补领 ￡换领 ￡丢失 ￡灭失 ￡未获得 检 验 合 格 标 志 ￡申请 ￡补领 ￡在登记地车辆管理所申请 ￡在登记地以外车辆管理所申请 ￡换领 ￡丢失 ￡灭失 机动车所有人及代表人对申请材料的真实有效性负责。 机动车所有人（代理人）签字： 年 月 日 填 表 说 明 填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； “申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“￡”中划“√”，“号牌”栏可多选； “邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； “机动车所有人（代理人）签字”栏，机动车属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，机动车所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办人的签字，填写姓名/名称、手机号。 “号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速货车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写； 6、“登记证书”栏，“未获得”是指被人民法院、人民检察院和行政执法部门依法没收并拍卖，或者被仲裁机构依法仲裁裁决，或者被人民法院调解、裁定、判决机动车所有权转移时，原机动车所有人未向先机动车所有人提供机动车登记证书的情形。