全科医学发展.pptVIP

社区管理 (1)构建大型综合性医院、市县级医院及社区卫牛服务中心纵向的学科建设、人才梯队建设和全科医生培训基地网络建设。(2)建立综合医院和社区卫生服务机构合作的长效机制。(3)通过医疗、教学和科研，带动社区全科医学的发展。(4)负责综合医院和社区的双向转诊。(5)指导、组织开展慢病的流行病学研究。 全科医学科成立初期的生存问题 初期门诊量有限,科室面临生存问题,但为体现全科医疗服务的特色,医院加大人财物的投入,并不因生存问题而简单地与普内科合并，将级别较低和规模较小的医疗机构改制为社区卫生服务中心。 全科医生的职责 了解流行病学特征 掌握心、脑血管疾病的主要危险因素 配合专科医生做好专科前、后工作 保证心、脑血管疾病防治工作的连续 在社区积极开展三级预防服务工作 保证患者安全的基本要求 1.尊重患者的价值观、选择权和需要； 2.协调和整合不同专业的医疗服务； 3.以患者能理解的语言与其交流； 4.缓解患者不适症状，控制疼痛； 5.给予患者情感上的支持，缓解其恐惧和焦虑； 6.做出决策时征求患者和家属的意见； 7.保持医疗服务的连续性； 8.保证医疗服务的可及性。 好的全科医生 以患者为本、公众健康利益至上的服务模式 一个成熟的全科医生，道德越来越升华，医术越来越精湛，越来越知道该做什么不该做什么。 保证患者安全的基本要求 1.尊重患者的价值观、选择权和需要； 2.协调和整合不同专业的医疗服务； 3.以患者能理解的语言与其交流； 4.缓解患者不适症状，控制疼痛； 5.给予患者情感上的支持，缓解其恐惧和焦虑； 6.做出决策时征求患者和家属的意见； 7.保持医疗服务的连续性； 8.保证医疗服务的可及性。 循证医学 循证医学就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再建、疼痛缓解、重返工作岗位、对医疗的满意程度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。 整合医疗服务 整合医疗服务模式（Integrated Medicine）指不同级别、不同专业领域的医疗机构实现有效沟通，为患者提供基于团队的医疗服务（Team-based Care）。患者常合并多种疾病，复杂的病情需不同专业的协作；从住院治疗到出院康复，无缝隙看护需要连续的医疗服务链。团队协作和医疗服务的整合是现代心血管疾病治疗的核心，是提高医疗质量、降低医疗费用、改善患者健康状况的必由之路。 价值医学 价值医学是一种探讨患者所期望的生命价值与治疗费用相结合的建立在循证医学最佳证据基础上的实践医学。医疗的价值是指每花费1美元所体现的患者预后的改善。 以患者为中心的服务 以患者为中心的服务（Patient-centered Care）要求医生很好理解患者的价值观，除了要问What is the Matter?外，还要问What Matters to You?要帮助患者理解不同检查和治疗措施的风险和获益，鼓励患者参与诊疗康复过程，实现医患共同决策（Shared Decision-making SDM） 王留义，主任医师，教授，博士，研究生导师 省人民医院东院心内科主任，全科医学科主任 美国心脏病学会会员，欧洲心脏病学会会员 中华医学会全科医学分会委员 中国医师协会脑心同治专业副主任委员 河南省全科医学分会主任委员 河南省中西医结合心血管专业副主任委员 电话微信号：wangliuyi8728 ????????????????????????? Thank You 全科医生的知识技能 与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能 了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等 与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系作用、医疗管理、团队合作等 职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等 与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等 全科医学的医学人文精神 医学本应该是充满人文精神的学科。 医生应该了解医学史，树立医学人文思想，不然就是一个“没有教养的医生”。 脱离了人文轨道的科学技术可能适得其反。 全科医学应该是一门充分体现人文精神的医学学科，在工作中体现人文精神是对全科医生的要求。 全科医生与专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 同时接受立足于社区 的全科医学专门训练 接受立足于医院 病房的教学训练 2.服务模式 以生物-心理-社会医学模式为基础 以生物医学模式 为基础 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理 诊断和诊疗 4.服务对象 不仅为就