超敏反左应安版.ppt

免疫病理学 免疫应答具有二重性 免疫病理研究的内容 抗感染免疫 肿瘤免疫 移植免疫 超敏反应 自身免疫和自身免疫病 免疫缺陷 病理情况下的免疫系统 第十三章 超敏反应Hypersensitivity 本章学习要求 掌握：超敏反应的概念及分型；各型超 敏反应的发生机制；Ⅰ型超敏反 应的防治原则。 熟悉：常见的各型超敏反应性疾病。 了解：Ⅰ型超敏反应的变应原。 概 述 一、定义 超敏反应（hypersensitivity），又称变态反应（allergy)：机体接受某些抗原刺激后，再次接触相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 第一节 Ⅰ型超敏反应（过敏反应anaphylaxis） 特 点 1. 发生快，消退也快 2. 通常出现功能紊乱，少有组织损伤 3. 具有明显个体差异和遗传背景 4. 由特异性IgE 抗体介导 1921年，对鱼过敏的Kustner将自己的血清注射给不过敏的同事Prauznite的皮内，使Prauznite也对鱼过敏了，证明速发型超敏反应能被动转移，这即P-K试验。 一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞 1、变应原及其特征 变应原（allergen)——能够选择性诱导机体产生特异 性IgE抗体引起过敏反应的抗原性物质。　　　　　　 特点： 天然变应原 —— 多为10～20kD的可溶性蛋白质抗原 药物/化学物质——为抗原表位，本身无免疫原性 机体因素（过敏体质） 特应性个体：对某些抗原易产生IgE抗体引发过敏反应的患者 免疫功能异常 CKs产生异常： IL-4↑——→IgE↑ IFN-γ不足→Th2↑IgE↑FcεR表达 Ts功能↓→B功能亢进，IgE↑数-数十倍 SIgA不足/缺乏→局部炎症通透性↑变应原易进入诱导IgE产生 机体因素（过敏体质） 生理功能异常 胆碱能神经应答性↑：胆碱酯酶↓——少量胆碱使平滑肌痉挛 腺苷环化酶活性↓：cAMP ↓——易脱颗粒 组胺酶/激肽酶少/活性低——组胺、激肽堆积 代谢异常： 磺胺类——乙酰化：排出体外 羟化：易与蛋白结合而致敏 参与Ⅰ型超敏反应的介质 1、作用方式 趋化剂：NCF（N）、ECF-A（Eo）、 LTB4（M、Ba） 炎性活化剂：组胺、PAF、激肽原酶 血管舒张、水肿、组织损伤 致痉剂：组胺、PGD2、LTC4、LTD4 平滑肌痉挛 参与Ⅰ型超敏反应的介质 2、共同生物学效应 （1）小血管扩张，血管通透性增高 少量累及：充血、水肿、荨麻疹 大量累及：有效血容量↓，血压↓，休克甚至 死亡 （2）平滑肌收缩 支气管平滑肌痉挛：哮喘、呼吸困难 肠道平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 子宫平滑肌痉挛：流产 （3）腺体分泌↑ （一）全身性过敏反应 1、药物性过敏性休克 青霉素（最常见）、头孢菌素、链霉素、普鲁 卡因 变应原（免疫原）：青霉素其降解产物与组织蛋白 结合而形成 2、血清过敏性休克：破伤风抗毒素 青霉素过敏症发病机制 （二）呼吸道过敏反应 变应原：花粉、尘螨、真菌、毛屑或呼吸道病原微生物 常见疾病： 过敏性鼻炎 过敏性哮喘—— 早期相反应：发生快、消失也快； 晚期相反应：发生慢、持续时间 长，局部嗜酸性、嗜 中性粒细胞浸润为主 的炎症反应。 （三）消化道过敏反应 变应原：鱼、虾、蟹、蛋、奶等 常见疾病： 过敏性胃肠炎——恶心、呕吐、腹痛、腹泻，