矿化胶原r聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形术.pdf

·４· 　　　（总４０４）　　　中医正骨２０１８年６月第３０卷第６期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１８，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．６　  ·临床研究 · 矿化胶原－聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后 凸成形术治疗 、 期Ｋüｍｍｅｌｌ病的临床研究 Ⅰ Ⅱ 罗科锋，蔡凯文，卢斌，岳兵，陆继业，蒋国强 （宁波大学医学院附属医院，浙江　宁波　３１５０２０） 摘　要　目的：探讨矿化胶原－聚甲基丙烯酸甲酯（ｍｉｎｅｒａｌｉｚｅｄｃｏｌｌａｇｅｎ－ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ，ＭＣ－ＰＭＭＡ）骨水泥经皮椎体后 凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）治疗 、 期Ｋüｍｍｅｌｌ病的临床疗效和安全性。方法：收集２０１５年１月至２０１７年１月在 Ⅰ Ⅱ 宁波大学医学院附属医院住院治疗的 、 期Ｋüｍｍｅｌｌ病患者的病例资料进行回顾性研究。符合要求的患者共２３例，均行伤椎 Ⅰ Ⅱ 双侧ＰＫＰ手术，术中使用ＭＣ－ＰＭＭＡ者９例（ＭＣ－ＰＭＭＡ组）、使用ＰＭＭＡ者１４例（ＰＭＭＡ组）。比较２组患者的手术时间、术 中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）、 伤椎前缘高度丢失率、伤椎后缘高度丢失率、脊柱后凸角矫正率、伤椎楔变角矫正率，以及治疗和随访期间的并发症发生情况。 结果： 手术一般情况及并发症。２组患者均顺利完成手术。２组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较，组间差异均无统 ① 计学意义［（２７．４±３．７）ｍｉｎ，（２７．０±４．５）ｍｉｎ，ｔ＝０．２４８，Ｐ＝０．８０７；（１３．３±３．５）ｍＬ，（１４．３±３．３）ｍＬ，ｔ＝－０．６５５，Ｐ＝０．５１９； （８．１±１．１）ｄ，（７．７±１．３）ｄ，ｔ＝－０．７８０，Ｐ＝０．４４４］。ＭＣ－ＰＭＭＡ组５例发生骨水泥渗漏，其中１例向椎体前缘渗漏、４例向椎 间盘内渗漏；ＰＭＭＡ组７例发生骨水泥渗漏，其中１例向椎体前缘渗漏、５例向椎间盘内渗漏、１例向椎管内少量渗漏但无神经症 状。ＭＣ－ＰＭＭＡ组２例发生椎体骨折，ＰＭＭＡ组３例发生椎体骨折，均经非手术治疗或ＰＫＰ手术治疗后改善或治愈。２组骨水 泥渗漏和术后新发骨折率比较，组间差异均无统计学意义（Ｐ＝１．０００；Ｐ＝１．０００） 疼痛ＶＡＳ评分。时间因素和分组因素不存在 ② 交互效应（Ｆ＝０．１３８，Ｐ＝０．７１１）。２组患者疼痛 ＶＡＳ评分总体比较，差异无统计学意义，即不存在分组效应（Ｆ＝０．０９５，Ｐ＝ ０．７６０）；手术前后不同时间点之间疼痛ＶＡＳ评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（Ｆ＝３０２．８１３，Ｐ＝０．０００）；２组疼痛ＶＡＳ 评分随时间均呈先降低后增加的趋势，且２组的变化趋势基本一致。 ＯＤＩ。时间因素和分组因素不存在交互效应（Ｆ＝０．２９９， ③ Ｐ＝０．５９０）。２组患者ＯＤＩ总体比较，差异无统计学意义，即不存在分组效应（Ｆ＝０．３４９，Ｐ＝０．５６１）；手术前后不同时间点之间 ＯＤＩ的差异有统计学意义，即存在时间效应（Ｆ＝５３１．９６２，Ｐ＝０．０００）；２组ＯＤＩ随时间均呈先降低后增加的趋势，且２组的变化趋 势基本一致。 伤椎前缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应（Ｆ＝２．８８１，Ｐ＝０．０７４）；２组患者伤椎前缘高度丢失 ④ 率总体比较，差异无统计学意义，即不存在分组效应（Ｆ＝０．８５３，Ｐ＝０．３６６）；手术前后不同时间点之间伤椎前缘高度丢失率的差 异有统计学意义，即存在时间效应（Ｆ＝２７．０６８，Ｐ＝０．０００）；２组伤椎前缘高度丢失率随时间变化均呈先降低后增高的趋势，２组 的变化趋势基本一致。⑤伤椎后缘高度丢失率。时间因素与分组因素不存在交互效应（Ｆ＝２．４８８，Ｐ＝０．１０２）；２组患者伤椎后缘 高度丢失率总体比较，差异无统计学意义，即不存在分组效应（Ｆ＝３．８７１，Ｐ＝０．０６２）