肿瘤患者疼痛与疲劳护理.pptVIP

鄱阳县人民医院肿瘤科 吴娟 肿瘤患者的疼痛 及疲劳护理 2 3 1 概 述 疼 痛 评 估 疼痛及疲劳护理 4 小 结 前 言 概 述 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 　　 疼 痛 概 述 肿瘤是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。肿瘤患者的自觉症状中，疼痛发生率最高。 在新进诊断的肿瘤患者中，约有25%-30%的患者有不同程度的疼痛，肿瘤晚期患者有疼痛发作者高达70%-80%。 因此控制癌痛是癌症患者特别是晚期癌症患者护理的主要内容之一。 2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认 概 述 从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权”（pain relief is a basic human right） 疼痛是继心率、呼吸、血压 、体温后的第五大生命体征 疼痛评估：原则 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼 痛存在，疼痛就存在。 以患者的主诉为依据，并如实记录。 不能依赖我们医护人员自己的主观判断 。 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用 于急性疼痛的评估。 通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体征并无明显改变。 疼痛评估：方法 疼痛程度数字评分法 视觉模拟评分法 主诉疼痛程度分级法 面部表情疼痛评估法 患者入院6小时内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛，初筛后建单。 入院后初筛 疼痛护理单的记录 建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以打钩的方式记录。 遵医嘱用药一栏：“时间”一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h. 疼痛护理单备注了“性质”、“活动情况”、“药名”、“不良反应”及“不良反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格 任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医嘱，先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情况。 　　　 如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在7分以上者，具体记录如下： a 根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记录 b 首次复评后，每半小时评分一次，连续4次分值≤3分，转为常规评分记录在体温单上。 如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。 疼痛护理单的记录 动态评估 每日14：00评估并记录一次 每日10:00和14:00评估并记录两次 根据用药后镇痛效果决定评估的次数 疼痛评分≤3 疼痛评分≥7 疼痛评分3 评估的时间和频次 动态评估 评估的内容和方法 用药后 分值 部位 评分 不良反应处理措施 性质 不良反应 用药情况 活动 情况 药品管理 三阶梯原则 副反应防治 观察 记录 预防 处理 跟踪随访 口服给药 按阶梯给药 按时给药 剂量个体化 注意具体细节 Text 建立健全相关制度 疼痛护理-用药 疼痛护理-环境 环境可以影响疾病的发生和发展，环境质量的优劣和治疗结果息息相关，房间每日进行定时通风，保持合适的室内温度和湿度，根据患者喜好及病情需要为患者提供舒适的体位，病房设施最大程度的达到人性化。 疼痛护理-饮食 进食高蛋白、多维生素、低脂肪、易消化食物，多食新鲜水果及蔬菜，避免陈旧变质或刺激性食物，合理搭配膳食，防止便秘、腹泻发生，适当增加粗纤维摄入，将患者血脂、血糖控制在理想范围。 疼痛护理-心理 护理人员应当积极与患者进行沟通、交流，从而建立良好的护患关系，鼓励及安慰患者，向患者介绍所患疾病的病因、发展、治疗手段以及方法，指导患者正确认识疾病，鼓励患者叙述自己的疼痛，增加患者相关知识，增强患者的治疗信心，帮助其树立战胜疾病的信念，及时解除心理障碍。发挥家属在