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——第十八章
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理
Nursing Care of Patients with
Nursing Care of Patients with
学习目标
识记:
n复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸等概
念
n复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施
n简述胸腔闭式引流的护理措施
学习目标
理解:
n概括肋骨骨折的处理原则
n区别闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临
床表现及处理原则
n概括心脏损伤的病因及临床表现
运用:
n准确判断气胸的性质,给予正确的处理,并制定
相应的护理计划
胸部损伤主要内容
¸概述
¸肋骨骨折
¸气胸
¸血胸
¸心脏损伤
注:胸部部位的创伤均为胸部损伤
第一节 概 述
第一节 概 述
¸胸部损伤 (chest trauma or thoracic trauma)
• 胸部损伤大约占全身创伤的1/4,在战时,胸部伤员占
全部伤员的6%~8%。其危害程度在创伤中占重要位
置。
[解剖生理]
[ 解剖生理 ]
胸壁
胸膜——胸膜腔
胸腔内器官
胸前壁
胸壁 胸外侧壁
胸后壁
(背部)
骨性胸廓
胸壁 肌群
软组织
皮肤
胸壁 支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用
保持形态的完整
胸膜壁层
结构 胸膜腔
胸膜脏层
胸膜腔的生理特点:
密闭性
胸膜腔负压
吸气时,-8~-10cmH O
2
呼气时,-3~- 5cmH O
2
胸膜—胸膜腔 维持正常呼吸;防止肺萎陷;使静
胸膜 — 胸膜腔
脉血、淋巴液向心回流;两侧压力相等纵隔居中。
胸腔及胸腔内器官
右肺间隙
组成 纵隔
左肺间隙
[病因与分类]
[病因与分类]
一、根据损伤的部位分
㈠ 软组织损伤
㈡ 乳房损伤
㈢ 肋骨骨折
㈣ 胸骨骨折
㈤ 外伤性气胸、血胸
㈥ 肺损伤(肺挫伤、肺裂伤、肺烧伤、肺爆震
伤等)
㈦ 心脏损伤 (心脏挫伤、心脏破裂)
㈧ 纵隔器官损伤(食管损伤、胸导管损伤、纵隔
气肿、膈肌破裂)
[病因与分类]
[病因与分类]
二、暴力性质不同:
1.钝性伤(blunt injury)
2.穿透伤(penetrating injury)
三、损伤是否造成胸膜腔与外界相通
1.开放性损伤
2.闭合性损伤
四、胸腹联合伤(thoracicabdominal injury)
肺爆震伤 (blast injury of lung)
[病理生理]
[病理生理]
¸闭合性损伤
• 轻者:胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折
• 重者:胸腔内器官或血管损伤
¸开放性损伤
• 损伤器官、血管,严
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