小儿呼吸系付统疾病.pptVIP

第十二章 呼吸系统疾病  （急性呼吸道感染） Acute Respiratory Infection 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 (anatomy) （一）上呼吸道 (upper respiratory tract) （二）下呼吸道 (lower respiratory tract) （三）胸廓 (thorax) 二、生理特点(physiology) ： 二小、二大、一快 三、免疫特点(immunology) 第二节 急性上呼吸道感染  ( Acute Upper Respiratory Infection,AURI ) 1 、全身 〔并发症〕(complications) 〔诊断及鉴别诊断〕(diagnosis and differential diagnosis) 〔治疗〕 (treatment) 〔预防〕 (prevention) 第三节 急性感染性喉炎  ( acute infectious laryngitis ) 〔临床表现〕 声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征， 严重者 窒息 1 、保持呼吸道通畅 2 、抗生素 3 、激素 4 、异丙嗪 5 、气管切开 第四节 急性支气管炎  (acute bronchitis) 1 、全身表现 1 、一般治疗 2 、抗生素 3 、对症治疗 第五节 毛细支气管炎 （bronchiolitis） 〔发病机制〕 1、免疫机制：抗RSV IgE 可溶性因子 接种RSV疫苗→严重毛支炎 过敏体质者RSV或其他病毒感染 更易引起毛支炎 〔临床表现〕 〔辅助检查〕 1、病原学： 标本：咽拭子找鼻咽分泌物 方法：免疫荧光、免疫酶技术、PCR 2、 胸片：不同程度肺气肿或肺不张，肺 纹理增粗。 〔诊断及鉴别诊断〕 3 、平喘治疗 1 ) 支气管扩张剂: 喘乐宁+爱喘乐 雾化吸入 4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防) 第五节 肺炎 ( pneumonia ) 〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症 病原体(细菌、病毒等） 毒素 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎 〔临床表现〕 1.体温改变(fever) 2.咳嗽(cough) 3.气 促(dyspnea) 4 、紫绀 (cyanosis) 5 、肺部体征： 固定的，较密集的中小水泡音，在肺底 及脊柱旁较多 重症肺炎 (severe pneumonia) （ 1 ）心血管系统 给 O2 ，镇静后 1 ）突然极度烦躁不安，明显紫绀， 面色苍灰,甲皱微循环时间延长。 （ 2 ）神经系统： （ 3 ）消化系统： 〔合并症〕：脓胸 (empyema) 脓气胸 (pyopneumothorax) 肺大泡 (pneumatocele). 〔