消化系统横疾病、谷云龙.pptVIP

二 肠外营养（静脉营养） 可迅速减轻重症的腹泻、改善全身状况和恢复机体正氮平衡。国外用肠外营养加激素使重症缓解率达55%，中型达87% 适应症 1 严重脱水，极度消瘦伴营养不良者 2 严重腹泻，用通常治疗不能奏效者 3 营养不良，术前准备者 缺点 价格昂贵 治 疗 三 药物治疗 1 柳氮磺吡啶（SASP）是氨基水杨酸制剂，由5-氨基水杨酸（5-ASA）及磺胺吡啶组成 作用机制： 通过抑制环氧合酶来抑制前列腺素合成，从而抑制炎症 通过抑制脂质氧化酶途径来减少花生四烯酸代谢产物，后者有促进炎症的作用 清除氧自由基而减轻对组织的损伤 抑制外周血和肠淋巴细胞产生免疫球蛋白 治 疗 ◆直肠壶腹： 直肠下段肠腔扩大形成。 ◆ 直肠横襞 中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。 直肠横襞 ◆ 乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。 结肠镜检 内痔 外痔 便秘——痔疮 一个人一定要有“志”但千万别有“痔” * definition * Erythema nodosum (10%) Tender, red subcutaneous nodules Extensor surfaces of arms legs Correlates with disease activity Often responds to therapy for IBD Prednisone may also be used Pyoderma Gangrenosum (5%) Lesions exhibit pathergy Begin as single or multiple pustules Evolve to sterile necrotic ulceration with violaceous edges Dorsum of feet and lower legs Parallels IBD activity in 50% Spontaneous healing rarely occurs Most respond to high dose steroids Primary Sclerosing Cholangitis (5%) 75% of patients with PSC will have IBD Predilection for young males with UC Does not parallel IBD activity Does not respond to IBD therapy Insidious course with asymptomatic increase in alkaline phosphatase and bilirubin Associated with increased risk for biliary ductal tumors and colorectal cancer Peripheral “enteropathic” arthritis (20%) Most common extra-intestinal manifestation of IBD Two types: Asymmetric, migratory, non-erosive, arthritis of medium-sized joints Symmetric, small-joint polyarthropathy Asymmetric arthropathy parallels disease activity -- responds to IBD treatment No association with HLA-B27 Ankylosing spondylitis Affects up to 5% of IBD patients HLA-B27 associated Does not parallel IBD activity May occur concurrently with sacroiliitis * 肠道分类 小肠分为：十二指肠、空肠及回肠。　　 大肠分为：盲肠（包括阑尾）、升结肠、结肠右曲、横结肠、结肠左曲、降结肠、乙状结肠、直肠。  小肠Small intestine 全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 十二指肠 上部：十二指肠球 降部：十二指肠大乳头 水平部:肠系膜上动脉 升部：十二指肠悬韧带 （Ｔreitz韧带）