刺络放血在眼科疾病中的应用.ppt

刺络放血在眼科疾病中的应用 刺络放血法是祖国医学中的一种独特疗法 如《灵枢·九针十二原》说 ：“宛陈则除之”。 《素问·血气形志篇》：“凡治病必先出其血。” 《灵枢·血络论》进一步阐明了刺络法的应用范围，如血脉“盛坚横以赤”、“小者如针”、“大者如筋”等。有明显郁血现象的才能“泻之万全”。 刺络放血法之于眼科疾病具有疏风清热、清肝明目、疏通经络、消肿散结作用，临床常用于治疗麦粒肿、急性结膜炎、翼状胬肉 、眼肌麻痹、电光性眼炎等疾病。 一、麦粒肿及霰粒肿 本病是一种眼睑边缘或眼睑内急性化脓性炎症。中医学称其为“针眼”。本病多因风热毒邪，或过食辛辣之物，以致脾胃湿热上攻、营卫失调、气血凝滞、热毒壅阻于眼睑皮肤经络而成。临床以眼睑红肿、硬结、有压痛和触痛为主要症状。治以疏风清热，消肿散结，选用攒竹穴，耳穴神门、眼穴承泣，耳尖，背部腧穴等治疗。 1、取攒竹穴，常规消毒后，用三棱针点刺，双手挤压放血5～8滴，耳穴神门、眼穴承泣快速点刺，不按压，每日1次，3次为1个疗程。 按：《会元针灸学》（焦合之著)中云：“攒竹者，诸阳之气攒聚于眉头。如新竹具有解毒散风、清热明目之效，善治一切目疾，此为局部取穴。可活络祛邪消滞，此为治表，放血疗法自古有之。”此乃实者泻之的治疗方法，配以耳穴神门、眼穴疏散风热，共奏其效。 2、耳尖放血：患者取坐位或侧卧位，将患侧耳郭向面部叠倒，常规消毒后，用三棱针刺破耳尖，挤压针孔出血3～5滴即可，用棉球压住针孔，每日1次，具有疏风清热的作用。 承泣穴则以毫针浅刺三分，不挤压，进针快，出针慢。不必一定出血。 3、背部反应点放血：在第3胸椎至第9胸椎两侧旁开3寸之内，寻找形似丘疹的反应点，局部消毒后用注射针头或三棱针刺入1mm左右，挑破皮肤，并挑断肌纤维，加拔火罐5分钟，使其出血l～2ml。每次选用两个反应点，每日1次，经1～3次治疗都可治愈。本法可单独使用，也可配合耳尖放血。 二、急性结膜炎 急性结膜炎是一种常见的流行性眼病,以结膜充血为主征,发病较急,双眼同时或先生发生,并能较快的传染给周围人群,所以中医称为“天行赤眼”。 1、临床症状 ⑴、细菌性结膜炎 睑球结膜弥漫性充血，严重时眼睑水肿，球结膜水肿，有时且伴蚤咬样出血点，如果波及角膜，可在边缘发生浸润或溃疡。 发病初起，自觉发痒、异物感，有粘液分泌物。严重病例的分泌物呈脓性，并伴灼热感，如并发角膜病变，则有流泪与疼痛等症状。 ⑵、病毒性结膜炎 ①流行性结膜炎 由感染腺病毒引起，于感染后5～10天出现眼睑水肿，球结膜充血水肿，下睑结膜见较多之滤泡，伴水样分泌物及异物感与流泪等症状，病情持续10天左右，炎症逐渐消退，但在角膜中央表面出现数个至数十个不等的网点状浸润，以致影响视力。角膜混浊可于数月内逐渐吸收，但亦有持续数年而始消退。个别由于角膜病变较深而遗留永久性的混浊。患者于发病前或在发病过程中，常伴有上呼吸道感染，同时并出现耳前淋巴结肿大等体征。 ②流行性出血性结膜炎 由感染微力核糖核酸（RNA）病毒—新型肠道病毒引起。多在1天内发病，而出现眼睑肿胀、球结膜充血水肿，与点状或片状出血斑，并伴刺痛、异物感、怕光、流泪及水样或粘性分泌等主客观症状，有时且伴有上感及耳前淋巴结肿大压痛等体征。 2、病因病机 本病主要由于感染细菌或病毒引起，细菌以科—威氏杆菌为最多见，其它如肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等亦可引起，病毒如腺病毒8型，以及1、2、3、4等型可导致流行性结膜炎，肠道病毒可引起流行性出血性结膜炎，这种病毒或细菌多附粘在患者的眼分泌物上，通过手指、洗脸用具及污染眼药水与游泳池水等的媒介而得到传播。 3、针刺放血治疗 急性结膜炎，俗称“暴发火眼”、 “红眼病”、“红眼”， 中医认为，多由疫气流行，外感风热毒邪，毒邪外客，风热相搏，客于肺经，上攻于目所致，多起病急，夏秋季易发病，出现眼睑结膜、球结膜充血或水肿，分泌物多，畏光流泪等症状。治以清热散风、宣散疫毒。选用耳穴及大椎穴治疗。 ⑴、耳穴放血：选取患侧耳穴眼及耳尖穴，常规消毒后，用三棱针分别点刺l～2mm，各挤压出血5～8滴左右，每日1次，一般治疗2次即可，本法具有疏散风热的作用。 ⑵、大椎放血：大椎是督脉、手足三阳经的交会穴，为诸阳之会，大椎放血具有清热祛邪、散风解表的作用。操作时常规消毒后，用三棱针在大椎穴处挑治，并加拔火罐，使其出血1～2ml，治疗结膜炎具有理想效果，可单用本法，也可配合耳尖放血同时使用。 三、翼状胬肉 本病是指眼内眦部之白睛表层长出三角形红色肉膜，横贯白睛，尖端朝向黑睛，或攀侵黑睛，甚则遮盖瞳孔。冀状胬肉为眼科一常见病，在农村发病尤多，据调查，其发病率为4.5％，发病率随年龄的增长而增加。中医学又称为“胬肉攀睛”。 1、临床症状 胬肉起自睑裂部，多见于鼻侧，亦可发生在颞侧