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小儿外科知识普及 外科——手术 内科——保守 小儿外科常见疾病 小儿外科急诊 小儿腹股沟斜疝 腹股沟区出现可复性包块，哭闹或活动时可出现，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失 男孩：肠管 女孩：输卵管、卵巢 小儿腹股沟斜疝 先天性疾病 病因： 1.胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致 2.诱发因素：剧烈哭闹、长期咳嗽、排便困难等 小儿腹股沟斜疝 危 害 随患儿年龄增长对心理的影响 对同侧睾丸（附件）发育的影响 对消化系统的影响 年长儿正常生活的影响 小儿腹股沟斜疝 治疗： 手术 （6个月后） 传统开腹手术 腹腔镜手术 微创（无疤痕）手术 小儿腹股沟斜疝最常见的并发症 不及时治疗将危及生命 腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而停留在疝囊内 12小时内就医，可实行手法复位 12小时、女孩、血便等需立即手术治疗 小儿先天性肌性斜颈 小儿肌性斜颈（俗称“歪脖”）是一侧胸锁乳突肌纤维挛缩所致。 表现：颈部向患侧偏斜，有时在患侧颈部可摸到一小的肿块 如不及时治疗，会影响孩子的面部发育，甚至引起斜视。 小儿先天性肌性斜颈 头偏向患侧，下颌转向健侧 患侧面部短而扁，健侧长而瘦 双眼不在同水平线上 小儿先天性肌性斜颈 病因： 1.胎儿体位——胸锁乳突肌供血不足 2.难产——肌肉出血形成血肿 3.先天性畸形 小儿先天性肌性斜颈 治疗： 1岁以内可行手法按摩矫正，如效果不佳，一般在1岁左右手术治疗 小儿先天性肌性斜颈 注意：小儿先天性肌性斜颈易与一些疾病混淆 产伤锁骨骨折 先天性颈椎畸形 颈部淋巴结炎 斜视 血 管 瘤 小儿最常见的软组织良性肿瘤 先天性脉管发育畸形所致 血 管 瘤 血 管 瘤 危 害 面部：影响美容，严重者可使面部五官畸形 颈部、咽喉：容易因进食而导致破溃，可危及生命 功能部位：如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能 巨大血管瘤：无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康 此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及生命 血 管 瘤 治疗 随访观察：毛细血管瘤可自然消退，若5岁后未消退应治疗 手术 硬化剂：发生在重要器官旁的、无法手术切除术的 激光：浅表毛细血管瘤的，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。 激素：生长迅速的 小儿包茎 包皮口狭窄，包皮不能向上翻转显露阴茎头 容易形成包皮发炎、排尿费力、包皮结石 小儿包茎 非手术治疗 1.经常上翻包皮并清洁 2.注意上翻后一定要复位，否则容易包皮嵌顿 3.婴幼儿包茎为生理性，可暂不处理 手术治疗（适应症） 1.包皮口狭小，导致排尿困难 2.反复发生包皮炎 3.4-5岁后阴茎头仍不能显露 小儿包茎（手术治疗） 1、包皮环切术 2、微创手术治疗：采用HK型环扎去除包皮专用器械，在阴茎头与包皮内板间置入结扎环，用专用结扎线扎紧后，结扎线前端过长的多余包皮缺血干性坏死，自然脱落。有微创、不出血、无任何异物残留、安全可靠、随治随走等优点 小儿包茎 肠 套 叠 一部分肠管及其系膜套入临近的肠管中常见的小儿急腹症，多发生在1岁内婴儿，4~10月的肥胖患儿最多见 表现： 阵发性哭吵、呕吐、血便（果酱样大便）及腹部肿物。 如不及时治疗，会造成肠坏死、肠穿孔，可危及小儿生命 肠 套 叠 病因不明： 添加辅食或断奶时 腹泻导致肠蠕动增加 肠寄生虫及其毒素刺激 腺病毒感染 其他 麻醉 用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。 麻醉 用药物使机体暂时丧失知觉。 睡眠+止痛 手术必须通过麻醉来实现 目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。 小儿