双流航都男科诊流程.docVIP

绝大多数男性科诊疗总程序为; 接诊----“望、向、查、断”治疗—跟踪---反馈 1、 接诊---按照《常规接诊流程》执行。 2、 望诊---主诊：观察患者情绪、精神状态、面色及治病态度。 3、 问诊---主诊：详细询问患者病史（以前在那做过检查、治疗、用药经过、效果如何、复发时间）家族史（家人有没有得过类似疾病，情况如何）现病史（针对不同的病症、有选择、有针对性的发问---详见表1）个人生活史（参与社会及个人生活情况、性行为）同时询问患者家庭状况、工作情况，了解对治病的支持程度。 表1： 比较常见男性病问诊内容及注意事项 病名 问诊内容 注意事项 慢性前列腺炎 近期有无泌尿生殖系统不适症状，如有无疼痛、排尿障、会阴部不适、性功能障碍、和精神情绪方面的症状。 慢性前列腺炎的症状询问，但见2-3个典型症状即可，不必具悉 慢性前列腺增生 患者近期小便的症状、排尿习惯的改变情况 主要是排尿障碍，须注意有无泌尿系、前列腺结石情况 非淋菌性尿道炎 尿道不适症状，及相关治疗史 以关心口气询问个人生活史 尖锐湿疣 询问赘生物的发现时间、伴随症状、治疗经过 以关心口气询问个人生活史 其他性病 询问主要症状、伴随症状、治疗史。 以关心口气询问个人生活史  4、 检查 常规检查：主诊医生通过常规检查仔细、全面查体、观察病症、阳性体征，辩病求因，以便对因治疗。 辅助检查：主诊医生根据检查情况，确定进一步辅助检查项目（见表2），向患者讲明辅助检查的必要性、重要性及作用，得到患者认同与配合。 表2 辅助检查项目 病名 检查项目 慢性前列腺炎 前列腺常规、细菌培养+药敏、B超、其他对症检查如直肠指诊等 慢性前列腺增生 前列腺常规、B超、肾、膀胱、输尿管B超、排除泌尿系结石、心电图检查，若需要手术，尚须做相应项目的检查 非淋菌性尿 尿常规。支原体、衣原体培养+药敏，拭子常规 道炎 尖锐湿疣 醋酸实验、金标法、病理切片 其他性病 细菌培养+药敏，炎症细胞，病毒检查等  注;若属包皮、包茎及生殖外科方面的疾病，可结合外科的检查项目进行检查。 5、 诊断----主诊：运用“四分法”诊断，“两步走”操作 。四分法：第一步，初诊，据当天常规检查、B超结果，提出初步的诊断、治疗方案，引导进入前期治疗； 第二步：确诊。待次日全部检查化验结果出来以后再根据检验报告做全面分析，确诊，提出诊断结论及整体治疗方案，即用药、治疗方法、疗程、周期、预计所需医疗费用，多交流，多讲为什么要这样做？让患者明白，认同，接受并积极配合治疗。 6、 治疗----主诊：提出“上、中、下”三种个性化处方，以“治疗—巩固==康复”三段论为基础，设计个性化治疗方案、利弊，让患者自己权衡、自己选择，后果无怨无悔。（常规治疗方法见表3） 病名 治疗方法 注意事项 慢性前列腺炎 根据情况选择电解、微波、短波及药物治疗，其中：药物治疗：口服药用抗生素1个疗程（15天）；CBP治疗：普通型1个疗程（7—10天）合并型一个疗程（10—14天） 辅助治疗：配合短波、微波、纳米波治疗，包皮环切缓解症状。预计医药费用： 元 告诉患者：积极治疗全身各处病灶及前列腺继发感染。避免饮酒、忌食辛辣食物。避免久坐和长时间骑车。性生活要有规律。注意锻炼增强免疫力。 温水坐浴有利于前列腺的血液循环，每天1次20—30分钟为宜。平常注意服中药或中成药调理 慢性前列腺增生 方案1：患者条件好，身体好，宜选择前列腺摘除、住院治疗 方案2：患者条件一般、身体素质差、宜选择膀胱造瘘术、住院治疗 方案3患者条件一般，可选择药物配合物理治疗，门诊治疗。 一般男性性病 分“初期、中期、后期”三段治疗 初期：1个疗程（7-15天），以药物抗炎为主。“口服+注射药物+物理治疗”进入第5天，根据电话回访，或调整处方，延伸治疗，第15天结束，作复查。 中期：进入巩固治疗阶段，1个疗程（5-15天），口服和注射药物+物理治疗：药物以西药为主，中药为辅。 后期：进入康复治疗阶段，中期巩固治疗程结束时作全面复查，复查项目同初期诊断检验项目，根据复查结果为增强免疫力，可选择1个疗程（5—15天）康复治疗，康复治疗以西药为辅，中药为主，标本兼治。 急性感染如淋病、非淋、生殖器疱疹等，给以足量足疗程的用药，以防转为慢性。急性感染控制后可选择性的给予适当物理治疗。注意性伴侣的治疗，防止再次交叉感染，注意个人保健。初、中期治疗禁止性生活。后期注意性生活频率。 避免饮酒、忌食辛辣食物、海鲜。注意锻炼身体保持免疫力。 非淋菌性尿道炎 采取“抗