人体解剖学单讲义之内分泌.ppt

二、甲状腺激素的生理作用 　　甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久。主要作用是：促进代谢产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。 (一)对代谢的影响 1.能量代谢　 T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。 其产热作用主要与Na+-K+-ATP酶活性↑有关；其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关。 甲亢：怕热易出汗，BMR＞超过正常值50～100％； 甲减：喜热恶寒，BMR＜正常值30～45％。 2.蛋白质、脂肪和糖代谢　 (1)蛋白质代谢 T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。 甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡； 甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。 (2)脂肪代谢 T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。因此， 甲亢：血胆固醇低于正常； 甲减：血胆固醇高于正常。 (3)糖代谢 T3与T4生理剂量有降低血糖的作用： T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。 ∵能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和GH的生糖作用。 甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。 T3与T4大剂量时则有升高血糖的作用： ∵能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。 (二)对生长发育的作用 ☆ 作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。 ☆ 机制： 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。 ①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； ②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。 ☆ 临床： (三)对各器官系统的作用 　1.神经系统 T4、T3具有促进 CNS （中枢神经系）和交感神经系 的兴奋性。 甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦， 肌肉纤颤等； 甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力 减退，终日思睡。　 2.心血管系统　 T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。 甲亢：心跳加强加快→收缩压↑(但∵组织耗氧量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张压稍↓)→脉压↑。临床常用：(心率+脉压)-111=简易BMR计算法，初步诊断甲亢。 心理性心跳加强加快与甲亢心跳加强加快的机理有不同。 促甲状腺素释放H 腺 垂 体 促甲状腺素 甲 状 腺 甲状腺激素 长负反馈 ？ — 下 丘 脑 — 内外环境刺激： 寒冷、应激、妊娠 T3、T4的反馈调节 血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的促甲状腺素细胞核内特异受体结合：①诱导某种抑制性蛋白质的合成→促甲状腺素的合成与释放↓；②抑制TFH受体的合成→TRH受体数量↓→TRH作用↓。从而保持T3、T4浓度相对恒定。 长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大=地方性甲状腺肿。 甲状旁腺 第四节 胰岛的内分泌 胰岛中有： A细胞，分泌胰高血糖素； B细胞，分泌胰岛素； D细胞，分泌生长抑素； PP细胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。 一、胰岛素 （一）主要作用： 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显) 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脱水 体重↓ (尿氮) 口渴 多饮 高渗性利尿 多 尿 (尿糖) 多 食 血 糖↑ 饥饿感 能量不足 糖氧化↓ 葡 萄 糖 利 用↓ （二）胰岛素缺乏时的三多一少症状 ＞肾糖阈 (三)胰岛素的分泌调节 胰岛素