高血压患者教育.ppt

高血压病---患教篇 高血压病的定义 高血压病是指在静息状态下 动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg) 常见的慢性疾病 危害人类健康的头号杀手 血压测量 高血压的早期表现 不是很明显 偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致 随病程进展血压持续升高，脏器受累。 高血压的脑部症状 头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐。 头晕 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长 。 多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。 血压急骤升高时，可出现剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 高血压的脑部症状 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。 这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 高血压的心脏表现 早期——心功能代偿，症状不明显 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全 高血压的肾脏症状 长期高血压——肾小动脉硬化 肾功能减退时：夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞 尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。 高血压的其他症状 动脉硬化 眼底改变 高血压的危害---脑血管意外 亦称脑中风，病势凶猛，致残率、致死率极高 高血压患者血压越高，中风的发生率越高。 凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能——送往医院检查。 高血压的危害---肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。 高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。 急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。 高血压的危害---高血压性心脏病 动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。 高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。 该病最终导致心力衰竭。 高血压的危害---冠心病 血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。 高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 高血压的危害 长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。 高血压的预防措施 (1)个人因素及环境因素---心理压力---不良生活方式---高血压及心血管病 正确对待及设法缓解各种心理压力 (2)合理膳食---减少钠摄入，适当增加钾、钙、镁摄入，减少膳食中的脂肪。 (3)高血压的预防措施里面还需要减轻体重：超重和肥胖是高血压的主要危险因子，按中国最近制定的标准，体重指数23时称为超重。减重的主要措施是限制过量进食、增加运动量。 (4)增加体力活动是有效的高血压的预防措施。体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.52倍，因此，提倡坚持经常性的体力活动，尤其是有氧运动。 (5)有研究认为，饮酒与血压呈u型曲线关系，并存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为预防高血压，最好不饮酒;有饮酒习惯者，应戒酒或尽量少饮酒 高血压病人初次进行检查 高血压病人初次进行检查 身高、体重及腰围:因为肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 眼底：用眼底镜观察视网膜病变也是高血压的检查项目之一。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 高血压的检查还要做到看看有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 除了上述的几项高血压的检查之外，还要做心肺和神经系统的相关检查等，以便了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 高血压确诊检查项目—— 葡萄糖耐量试验 中国门诊高血压调查发现，每2个高血压患者，就有一个是糖尿病或糖尿病前期。糖耐量前期是糖尿病的必经阶段，并且是可干预可逆转的。 但如果只是做空腹血糖，高血糖的漏诊比例高达80%。而口服葡萄糖耐量试验是非常简单有效筛查糖尿病及糖尿病前期的诊断方法。 高血压确诊检查项目—— 心电图 高血压病人由于外周血管阻力增强，久而久之增加心脏负担，发生心肌肥厚。 在中国，每4个高血压患者中有1位合并左心室肥厚，一旦发生左心室肥厚，心血管事件风险增加65%，死亡风险增加约50%。 心电图是发现左心室肥厚的一项简单有效、价格较低的检查手段。 高血压确诊检查项目——