尺骨鹰嘴骨折的护理.ppt

尺骨鹰嘴骨折的护理 教学目的 掌握：尺骨鹰嘴骨折的诊断和治疗。 熟悉：尺骨鹰嘴骨折的概念、分类、相关 解剖及病因病机。 了解：尺骨鹰嘴骨折的手术治疗。 概念：尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部损伤，多发于成年人。 概念： 尺骨鹰嘴骨折是常见 的肘部损伤。多发于 成年人。 病因病机 一、间接暴力（多见） 1、跌倒时，肱三头肌将尺骨鹰嘴撕脱。 2、近端向上移位，折现多为横断或斜行。 二、直接暴力 1、跌倒肘后着地撞击鹰嘴，或直接打击。 2、多为粉碎性，骨折片多无明显移位。 3、分类：无移位骨折、移位骨折、粉碎性骨折； 新鲜与陈旧性骨折。 诊断 一、外伤史 二、一般症状体征： 疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，压痛、骨擦音 三、特有表现： 肘关节活动受限，主动伸直功能障碍。可触及骨折裂缝。 1.无移位骨折 骨折块无移位。 2.移位骨折 明显移位，横断或斜行。 3.粉碎性骨折 骨碎片多无明显移位。 四、X线检查： 肘关节正侧位片，摄健侧片对照。 治疗 一、固定方法： 无移位骨折 裂纹骨折、青枝骨折、老人粉碎骨折移位不明显者。屈肘20°托板固定3周。老人1~2周。 有移位骨折 1、在尺骨鹰嘴的上方放置1抱骨垫。超肘关节夹板固定肘关节于屈曲0~20°3周，以渐改为屈肘90°2周。 2、石膏托外固定 3、特制鹰嘴钳外固定 4、鹰嘴外固定器 二、药物治疗 按骨折三期辩证用药，后期熏洗。 三、功能锻炼 早期：指、腕、肩活动，禁止肘屈伸。 第四周后，肘主动活动，禁止暴力被动。 四、其他疗法：切开复位内固定 适应症及方法 （1）移位大的鹰嘴小骨片，缝回原处。或切除，肱三头肌缝于骨折远端。 （2）移位较大的横断或斜行骨折，张力带或螺丝钉内固定。 （3）老年人严重粉碎性骨折，但粉碎部分不超过半月切迹的1/3者，可切除粉碎性骨折块，将肱三头肌健缝合于骨折远端固定。 尺骨鹰嘴骨牵引 功能锻炼 功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地进行才可以，绝对不是三两天就可以一蹴而就就好了的！可以让别人辅助进行功能锻炼，循序渐进的进行，对方可以对拒不进行该练习的患者采取按摩等理疗，但是什么样的病人才能接受功能锻炼呢？ 1、骨折已经坚固愈合，手治时不致发生再鼓 者。 2、身体不能太虚弱，有主动锻炼能力。 3、肌力在三级以上。 4、能积极配合，术后能忍痛锻炼。 关节活动练习方式有三种 一、主动锻炼关节活动，肘关节以伸屈为重点，但是屈伸比伸直对日常生活中更为重要。 二、被动活动（自身控制下的被动活动），每天上午下午各锻炼1~2小时，可以采用引体向上或者前臂至于桌面或墙壁上，以身体上半身的压力，向前向下压迫该臂，使肘关节被动屈伸（这种方法可以因陋就简地进行，且行之有效。） 三、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习（尤其适用于肘关节的伸直），病人平躺床上臂外展90度，前臂外旋，手心向上，用一定重量系一绳索，握于掌中，先屈肘，然后放松伸肘，借重量向下垂，牵拉肘伸直。如是有节律的反复进行且重量要由小到大的开始，逐步加大。 还可以理疗，比如：电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗，就是在麻醉下，有专科医生强行将患者的关节活动到（或者接近）伸屈的正常位置，手术后需要病人坚持活动，效果较好。如果不能坚持，则又再次发生粘连。但有CPM最好，它可以帮助病人进行康复练习。 谢谢！！ * 身体 不能太 虚弱 ，有主动 锻炼 能力 ?? *