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* * * * 三 加强生育全程优质服务 二是做好生育全程服务。 开展生育全程医疗保健服务，涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等13项服务。要为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链。 要落实生育登记服务制度。规范流动孕产妇、流动儿童妇幼保健服务，做好跨地区利用服务的接续。 三 加强生育全程优质服务 引导孕产妇就近、有序接受孕产期保健服务。对孕产妇尤其是高龄孕产妇要进行妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕产妇，严格实行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。在监测评估基础上，引导高龄孕产妇到二级及以上医疗机构进行孕产期保健和分娩。 要完善孕产妇和新生儿危急重症转诊、救治网络，保障危重孕产妇和新生儿及时转运救治，确保有效衔接和绿色通道畅通。 三是强化妊娠风险评估管理。 四 积极宣传发动 各地要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全为重点，制订专项健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料，努力提高广大群众生殖健康、孕产期保健、优生优育知识知晓率。 要结合母亲节、儿童节、重要时间节点，广泛开展健康教育活动，加大公共媒体宣传力度，营造浓厚宣传氛围，积极引导群众树立科学备孕观，增强安全意识。 谢谢聆听！ THANK * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 2 母 婴 安 全 管 理 母婴安全 省卫生计生委妇幼健康处 彭中华 2017年2月28日 母婴安全现状 01 目录 CATALOG 面临的主要困难和问题 02 下一步工作要求 03 01 母婴安全现状 2016年全省各级助产机构分娩产妇构成比 孕产妇死亡率： 13.83/10万（历史最低） 总例数：150例 本省户籍死亡110例 外省流入9例 意外死亡31例 2016年全省孕产妇死亡情况 1、死亡孕产妇一般特征 年 龄：主要分布主要在25-30岁之间，占35.58% 高 龄：≥35岁占孕产妇的25% 城 乡：农村比例占绝大部分，达92.31% 生育情况：初产妇所占比例达63.46% 2016年全省孕产妇死亡情况 2、死因分析 前三位死因：产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病，占死亡总数的43.27% 可避免死亡75.96%，不可避免死亡24.04% 2016年全省孕产妇死亡情况 2016年全省孕产妇死亡情况 2010-2016年湖南省孕产妇死亡率 2016年全省孕产妇死亡情况 2016年全省各市州孕产妇死亡率 02 面临的主要困难和问题 01 妇幼保健服务供需矛盾比较突出 根据预测分析，我省的主要矛盾是产科医师和助产士专业人才缺口较大。其次是优质资源缺乏。“两孩政策”落地后，首先带来的是体制内的生育需求意愿相对集中释放，大多集中在城区，孕产妇倾向于到大型公立综合医院和妇幼保健机构分娩，造成一些大医院分娩量猛增的现象。 困难和问题 02 妇幼保健服务质量和急救能力有待提高 高龄孕妇身体机能下降是需要考虑的一大危险因素。另外，近5年我省虽然采取了系列措施控制剖宫产率，但剖宫产后再生育风险发生率明显增加。 困难和问题 03 孕产期保健及高危孕产妇管理不到位 孕期产检质量不高。如高危妊娠识别能力差、高危孕产妇孕情掌握不准确、孕期高危诊治能力不足、高危管理不及时等； 部分医疗保健机构未设置独立的产科门诊、高危妊娠门诊，未建立或未落实高危孕产妇筛查和高危妊娠信息登记上报制度，高危孕产妇的追踪随访工作不到位 困难和问题 04 疑难危重孕产妇转诊不规范 部分县市区未建立完善的危重孕产妇急救网络，未制定抢救危重孕产妇的应急预案，导致危重孕产妇转诊不及时或转诊不恰当等问题； 转诊救治绿色通道不畅，导致转诊延误； 医疗机构院内缺乏应急预案及各项规章制度，多学科合作机制不健全，疑难危重症孕产妇形式化的无效会诊多。 困难和问题 疑难危重孕产妇转诊不规范 省级评审个案，救治过程中涉及到转诊的占47.12%，其中51.02%存在转诊延误或转诊时机不当。 困难和问题 　 未转诊 转诊 合计 妥当 不当 延误 合计 例 数 55 24 11 14 49 104.00 构成比（%） 52.88 48.98 22.45 28.57 100.00 2016年全省死亡孕产妇转诊情况 04 高龄产妇和危重孕产妇死亡比例呈上升趋势 困难和问题 ≥35岁： 2016年，占25.00% 2017年1季度，占4