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基层医疗卫生机构财务制度讲解 二〇一一年五月 修订后基层医疗卫生机构财务会计制度特点 新修订医院财务、会计制度，难度比较大，固定资产折旧、收入的确认，技术要 求比较高，但基层医疗卫生机构财务、会计制度，政策性比较强，有这么几个特点： 一、任务重，定位和机制转换比较大，公立医院本身定位没有变化，但基层医疗卫生机构定位发生变化。一方面提供基本医疗服务，另一方面提供基本公共卫生服务，它的补偿机制与公立医院相比变化也是比较大的。 二、涉及财务、会计制度变化比较大，最大的是收入按来源分类，支出按用途分类。 三、政策性比较强，管理模式和机制变化比较大。 四、时间比较紧，公立医院试点医院是7月1日实施，其余医院是明年1月1日实施， 但基层卫生医疗机构是今年7月1日全部实施。 五、差异性比较大，各基层医疗卫生机构都有不同的管理模式，有不同的差异，人员水平参差不齐。 制定背景及主要内容 《关于深化医药卫生体制改革的意见》：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转， 重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》：要改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革,实施绩效工资政策。 胡锦涛总书记多次强调要“保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 中央及省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。 修订后的《医院财务制度》在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在《医院财务制度》也无法全面反映。 制定背景及主要内容 基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别 制定背景及主要内容 政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机制 制定背景及主要内容 基本思路 紧紧围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” 的总体目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。 制定背景及主要内容 基本思路 强化预算管理 准确功能定位 简化核算方法 注重重点监控 制定背景及主要内容 结构和主要内容：12章57条 总则（6条） 单位预算管理（8条） 收入管理（5条） 支出管理（6条） 收支结余管理（3条） 资产管理（8条） 负债管理（4条） 净资产管理（2条） 财务清算（3条） 财务报告与分析（4条） 财务监督（ 3条） 附则（5条） 制定背景及主要内容 关注点： 基层医疗卫生机构财务制度与公立医院财务制度相比，少了4章： 1、主要少了成本管理和投资管理两章。 2、将流动资产管理、固定资产管理、无形资产和开办费管理合并为资产管理一章。 第一章 总则（6条） 一、制定的目的 --适应医改目标 “核定任务，核定收支，绩效考核补助”， 以及基本药物的实施。 --基层财务管理薄弱，难以监管,体现出不适应性。 --规范基层医疗卫生机构的财务管理、提高资金使用效益。 第一章 总则（6条） 二、制定的依据 ——国家现行有关的法律法规 ——《事业单位财务规则》 ——部门预算管理政策 ——医改的有关政策 第一章 总则（6条） 二、制定的依据 《关于完善政府卫生投入政策的意见 》（财社[2009]66号） 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发［2009］78号） 《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发［2010］62号） 《财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社[2010]311号） 《财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见》（财预[2010]11号）和《关于加强地方财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号） （收支管理、预算管理、资产管理、结余资金管理) 第一章 总则（6条） 三、适用范围 适用于各级政府举办的基层医疗卫生机构。 非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举办的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所