大脑各部位功能及障碍.pptVIP

人类的左侧大脑半球(左脑)与右侧大脑半球(右脑)不仅再解剖组织学上是不对称的，既使是在功能上也是不对称的。右利手者，其语言中枢建立在左侧大脑半球的皮质。左半球司时间与语言；右半球司空间与形象。 所谓“司”，即操纵或主持有关的认识与运用。空间与形象是具体的，而时间与概念(语言的基本单位)则是抽象的；前者为基础，后者则是其上层建筑。 胼胝体以其2亿根纤维联结着两侧大脑半球，每一次感觉与运动，认识与运用都经过胼胝体，每l秒钟即有4×109的生物脉冲在两侧脑间通过使之成为一个完整的脑。 胼胝体断离造成分裂脑，在临床上出现了胼胝体断离症候群，表现为视知觉、听知觉、触知觉、言语障碍以及陌生手症状。而此种征候群却常常不为患者本人所觉，也不为他人所知。人类的大脑以及人类对于自己大脑的认识与运用尚具有无限的与潜在的有待于开拓的领域。 谢谢！ 1、听知觉缺陷 初级投射区位于Heschl横回，损伤时引起皮质聋； 第二级或联合区位于颞上回，有定侧特异性，言语优势半球皮质与分析语声有关；非语词材料包括音乐的听知觉受非优势半球调节。 颞上回后部受损，初级听皮质完好，能感知声音，但听到的语词为无意义的声音。 优势半球颞中回受损，引起遗忘性失语或命名性失语（不能正确叫出人物名称，常以描述物品的功能和属性来替代名称）。 右颞叶损伤出现感知音色、音高、音量、音调等音乐成分障碍，称失音乐症。 2、视知觉缺陷 颞叶含有部分视放射，颞叶病变可产生视野缺损、完全性偏盲。 颞叶下部涉及最高水平的视觉综合，含有高度发展的神经元，选择性地对形状、颜色、质地起反应。 面容失认症：颞下部损伤。 亲人或熟人面容失认症仅不认识亲人或熟人的面孔，能依靠声音、服饰等特点认知； 不能分辨陌生人的面孔，所有陌生人都是一副面孔，能认识亲友面孔。 3、颞叶癫痫 意识障碍 运动感觉障碍：语言障碍、记忆错乱、识别障碍、情绪障碍、错觉、结构性幻觉 自动症：口咽自动症（咂嘴、舔舌、咀嚼、吞咽等动作），行为自动症（出走、摸索、脱衣等）、语言自动症（自动状态下闲言碎语） 其他：奔跑性癫痫、发笑性癫痫 4、记忆 优势侧颞叶病变有明显的语词记忆障碍 右颞叶对非语词材料有特异性，也与空间成分的记忆有关 四、枕叶 枕叶的解剖结构 枕叶构成大脑两半球的最后部分，位于顶叶的下后方与颞叶的后方，约占大脑全重的十分之一。枕叶的外形是直角锥体，有3个面，即内侧面、外侧面(凸面)与腹侧面(底面)。枕叶的内侧面与顶叶之间有顶枕裂(垂直裂)为界限，距状裂是枕叶内侧面的主要沟裂，其上方与顶枕裂之间有脑回名楔状回或楔叶。枕叶的腹侧面与颞叶腹侧面彼此连贯，梭状回直接延伸，海马回后端伸入枕叶，称为舌回。 距状裂及其两缘称为Brodmann的第17区，是视放射纤维的终点。楔叶下半及梭状回后部为第18区，其余枕叶皮质为第19区。 枕叶不仅是视觉的初级与高级中枢，记忆固定和时空运动体会都有赖于与与枕叶相关的视觉形象的协同整合。 枕叶病损发生视觉感受与视认知方面的障碍外也可发生视觉缺陷和运动体会困难。 1、视野缺损 视神经病变：患侧视野全部缺损 视神经交叉处病变：双颞叶侧视野缺损 视束病变：患侧鼻侧视野和健侧颞侧视野缺损 视放射病变：同位性偏盲（1/4象限盲） 枕叶病变：完全性或不完全性皮质盲 2、皮质盲 皮质视中枢病变导致的视觉缺失。单侧枕叶皮质障碍引起同位性偏盲；双侧枕叶皮质障碍引起双侧视觉丧失。 诊断：视网膜眼球屈光正常、瞳孔对光反射正常、闭睑反射消失、眼外肌运动正常、诱发电位定位诊断 恢复过程：光感→运动知觉→形状觉→颜色视觉 3、视觉失认症 不伴有初级感觉丧失或智能减退的视感觉认知障碍。看见物体不能认识物体的意义。 类型：视觉物体失认、整体性失认、视空间失认、面容失认、颜色失认、失认性失读 4、视幻觉 没有现实的光线刺激作用于视觉器官而出现视觉。 常见于脑器质性疾病、精神活性物质性精神障碍、意识障碍、情绪状态、精神分裂症 5、视物变形症 客观物像的位置或形状发生改变，如巨视症、视物缩小症、远视症。 分类：外周性视物变形（黄斑水肿、视动障碍）；中央性视物变形（见于偏头痛、癫痫、精神分裂症、癔症等） 五、丘脑 丘脑的结构与功能 丘脑位于第3脑室的两侧，接续于脑干之上，是一对卵圆形灰质团块，其中有很多神经核构造。丘脑是皮质下感觉中枢，和运动也有关系。 丘脑中间有一个垂直的呈Y字形的白质纤维板，称为内髓板；丘脑的外侧面有一薄层白质纤维，称为外髓板。通过内髓板可把丘脑的核团分为内、外、前3组。 外侧下份为丘脑腹外侧核；其后份称丘脑腹后外侧核；其前份称丘脑腹前外侧核。 前两者接受来自内侧丘系及脊髓丘脑束传来的信息，是重要的感觉中继站，它发出了第3级感觉纤维投射到大脑皮质的中央后回。 后者接受从结合臂来的小脑传出冲动及来自苍白球的纤维，其