医务人员手卫生规范解读2.ppt

正确六步洗手法 第七步 揉搓腕部（腕） 正确的干手方法 干手纸 干手机 洗手后荧光检测 洗手后荧光检测 洗手后用快速手消毒剂（洗手＋消毒）指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 。 什么是速干手消毒剂？ 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 使用方法： 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 手消毒剂开瓶后使用有效期 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。 消毒剂卫生安全评价内容包括产品标签、说明书、检验报告、执行标准、产品配方、原料。 为什么大力推广使用速干手消毒剂？ 速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。 在医生接诊病人数量多、护士治疗连续操作时，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。 加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。 节约水资源。 外科洗手与手消毒原则 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手 消毒 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min-6min ； 双手 前臂 上臂下1/3 清洗 冲洗 擦干 消毒 2-6分钟 手套的使用与处理 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术、穿刺等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 医务人员手部发生破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时，应戴双层手套。 一次性手套只能一次性使用，不可重复使用。 使用后的手套脱下应做医疗废物处理，脱手套并认真清洗双手。 戴手套的优点 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法。 如果规范地戴手套及更换，成本效果好。 手套的类型，用途和材料比较多样。 降低病原体双向传播的危险。 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染。 戴手套≠洗手 有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%左右。 手套的质量十分的重要，聚乙烯一次性 手套比乳胶手套破损率较高，所以， 在预测有可能接触血液或体液时， 最好使用乳胶手套。 手套的屏障作用不是100%。 手卫生效果的监测要求 应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生效果的检测方法 检测方法 将采样将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±l℃混箱培养48h，计数菌落数。 手卫生消毒效果要求 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 洗手歌 七步洗手掌握牢，两前三后莫忘记； 内外夹弓大立腕，时间超过十五秒； 见污必须把手洗，无污速干效果好； 双手面面要洗到，健康你我都快乐。 * 这样的场景熟悉吗？洗手否？ 这种开关