传染病学--总论.ppt

* * 4、波状热 （undulant fever） 体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后 又逐渐下降至正常水平，持续数天后可反 复多次。 布鲁菌病 * * 5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后，规律性交替一次。 回归热 布鲁菌病 ? * * 6、不规则热（irregular fever） 体温曲线无规律可循 结核病、流行性感冒、白血病 * * 此外还有： 马鞍热saddle type fever：昼夜体温二次升降者 消耗热consumption fever：昼夜体温波动达3-4 ℃者，见于重症结核等 毒血症状toxemic symptoms：疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。 * （3）常见体征 皮疹skin eruption：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹Macule：鲜红，压之不退色，不高出皮面， ＜ 1cm，见于斑疹伤寒。 丘疹Maculopapule：小片红色丘疹，高出皮面，压 之退色，见于麻疹、恙虫病。 斑丘疹是指斑疹丘疹同时存在，见于麻疹、风疹、登革热、伤寒、猩红热、科萨奇病毒。 玫瑰疹roseola：类似丘疹，但色淡，边界不清，见于 伤寒、沙门菌感染。 * 瘀点、瘀癍petechia/ecchymosis：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之不退色，见于败血症、流脑、出血热等。 疱疹herpes：高出皮面、内含浆液，见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。 * 斑疹 斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起； 处于斑疹与丘疹之间者为斑丘疹 各种皮疹的鉴别: * 皮肤的小结状隆起 丘疹/斑丘疹: * 有清晰液体的小水疱 不规则的散布在皮肤上 或呈簇状群集分布 疱疹: * 由局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起 周围有红晕 其大小不一，不会破裂 是过敏性皮疹的特征性表现 荨麻疹: * 风疹 呈淡红色斑丘疹，先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 * 为皮肤弥漫性或局部性发病 不隆起 红斑 * 紫色斑疹 表皮下小出形成瘀点 较大的出血形成瘀斑 瘀点及瘀斑: * 是皮肤的小型隆起，内含脓液 脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来 脓疱: * 猩 红 热 皮 疹 * 玫瑰疹: * 带状疱疹 带状疱疹为复发性感染，主要见于成人，沿神经根支配, 皮区成带状出疹，簇状分布，亦分批出现。 * 皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，最后痂脱不留疤痕。 水痘 * 颈项强直 Nuchal rigidity * 流脑-大脑外观cerebrum * 副伤寒B-腰肌脓肿Psoas abscess * 丝虫病filariasis 橡皮腿 rubber leg * 肝炎患者的巩膜黄染、关节肿大、皮肤红斑 sclera jaundice, arthrosis, erythema * 其他 2、 单纯疱疹 3、 淋巴结肿大 4、 肝脾肿大 5、 出血 6、 关节肿痛 7、 意识障碍、昏迷 1、 结膜充血 * 传染病的诊断特点： 收集流行病学资料：地域、季节、接触史、嗜好、接种史等； 详细询问病史、症状，仔细体检； 必要的实验室检查：常规检查、免疫学检查、病原体检查； 影象学检查 * 传染病的治疗treatment of infectious diseases 诊治三原则：早期发现、早期治疗、隔离就地治疗； 病原治疗； 一般支持治疗； 对症治疗。 * 传染病的预防prophylaxis of infectious diseases 管理传染源：疫情报告，对动物传染源治疗、宰杀、销毁等；管水、管粪； 切断传播途径：隔离、消毒。 保护易感人群：对接触者进行医学检疫、预防接种、药物预防。大力发展群众体育运动，增强体质；做好计划免疫接种。 * 谢谢 Thank you * 传染病学LemologyInfectious DiseasesContagious Diseases * 有哪些传染病？ 新版《中华人民共和国传染病防治法》 自2004年12月1日起施行。 胡锦涛 中华人民共和国主席令(第十七号) 2004年8月28日 传染病分3类、37种：甲2种、乙25种、丙10种 甲