心肺复苏术(2015版)(1).pptVIP

按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误: 9、 胸外心脏按压正确做法: 不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 注意： 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 双侧瞳孔缩小 触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复 面色转为红润 甲床转为红润 约35——40秒完成一次按压。 心肺复苏术(2015版) 室颤 猝死发作时的症状 3秒：头晕 10秒：晕厥 30-40秒：瞳孔散大 40秒：抽搐 60秒：呼吸停止 4-6分钟：脑细胞开始出现不可逆转的损伤。 10分钟：心跳完全停止，心肌细胞及脑细胞开始死亡。 心肺复苏开始时间与成功率关系 每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10% 猝死病人生存概率 0 20 40 60 80 100 5 10 15 20 25 30 发病至实施心肺复苏的时间: (分钟) 生 存 率 % 时间就是生命! 心肺复苏黄金时间: 只有10分钟 心肺复苏白金时间: 只有5分钟 近期院内猝死病例 两年内，全国已有大约 15 名麻醉医生猝死，而且很多都是科室骨干医生。 还没统计其他科室得医生猝死病例。 更没统计发生在院内的患者、家属、后勤工作人员的数据。 我们需要重视院内公关场所快速心肺复苏！ 学习高质量CPR和使用AED，不仅仅为患者，可能是挽救自己同事生命。 监测和预防 全院的工作人员的目光，包括视频监控都是监测的一部分。这也是医院监控中心的功能之一。 病房的高危患者保持心电监测，病人一旦发生心搏骤停，能立即报警。医护应该对警示声光要警惕。 识别和启动急救反应体系 环境安全识别 目击者的快速反应：没有意识、应该立即呼叫急诊科或就近临床科室；再进一步判断脉搏+呼吸 CPR：能快速进行标准和规范的30:2按压和吹气 AED：如何切入及配合互动 心肺复苏操作程序 评估现场安全 判断意识 求救 判断呼吸+脉搏 将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 胸外心脏按压 ，尽早电除颤 打开气道 人工呼吸 30:2 AED到达后的双人配合轮替 找到按压点：二个乳头连线的与胸骨交叉点开始按压。 按压频率为100-120次/分钟 按压深度：6cm成人≥5cm；儿童≥前后胸厚度的三分之一。 按压-通气：30次按压-2次人工呼吸。 注意充分胸腔回弹。 减少中断按压 避免通气过度 如果... 现场目击者应该做什么? 有人突然双手捂着胸部，感觉疼痛.... 如果... 现场目击者应该做什么? 最好能及时保暖，吸氧，询问是否有随身药物。 最好提早呼叫2112、2119、2120！ 如果... 现场目击者应该做什么? 如果病人突然倒在地下... 如果... 现场目击者应该做什么? 双人或双人上下身同步将 “滚动”病人，让病人仰卧在硬地板上。 如果... 现场目击者应该做什么? 先生， 你有事吗？ 如果... 现场目击者应该做什么? 大声呼救、指定一个人 呼叫急救团队！（自己不要离开） 及早去附近取AED-自动除颤器！ 判断脉搏+呼吸 如果... 现场目击者应该做什么? 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2～3cm ）时间 10秒 如果... 现场目击者应该做什么? 立即开始心肺复苏：按压频率：100次/分以上，120次/分以下；用力按压；30次按压-2次人工呼吸。 如果... 现场目击者应该做什么? 按压深度5-6cm 尽量不要停顿，最好2分钟换人。 我们医院安装AED的地点 AED Plus型自动除颤器 状态指示灯: √-状态正常 X -状态异常 开关 AED Plus型自动除颤器操作 揭开机盖，内含除颤电极片和操作面板： AED Plus型自动除颤器 机盖就是最佳的开放患者气道的肩垫： CPR过程容易疏漏之处 院内也需要安全评估 识别和快速启动应急反应体系往往容易被忽视和混淆。 按压部位、接触点不清晰。 背板问题、大声数数 按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，正