机械通气技术的发展历程.pptVIP

现代通气技术的起源与探索 口-口呼吸是最简单的借助外力实现通气的方式，1300年前，圣经上有“口对口”的描述。 公元2世纪前后，中医已将人工呼吸作为一种急救技术。 公元15世纪，Leonardo da Vinci提出空气通过胸廓风箱式的作用而进入肺内，1543年，Vesalius首次对猪进行气管切开和插管取得成功。 1667年，Hooke在狗身上重复这一技术成功，并首次应用风箱技术成功地进行了正压通气。 1979年，Curry首次在人体进行了气管内插管，用于人类疾病的抢救。 人工气道技术由动物过渡到人类经过了200余年的时间。 现代机械装置通气技术的起源 1832年，Dalziel 设计出一个密闭风箱装置，通过压力变化进行通气（人作为动力，使用受限）。 1858年Snow在伦敦首次应用气管内麻醉技术，对兔的动物实验获得成功。他将气管内导管与充以氯仿的气囊相连，通过挤压气囊的方式进行麻醉。 目前，密闭风箱装置与挤压气囊一直还沿用这些技术。 技术逐步探索与改进 1869年，德国Trendelenburg首次将气管内插管麻醉用于人，并对气管切开用的气管内导管加以改进，将一可扩张的气囊套于导管周围使导管与气管壁间密封，防止手术时血液吸入肺内。 1880年英国的MacEwen发明了可以通过口腔导入气管的金属导管，首次行经口气管插管。 1893年，Eisenmenger对经口气管插管的材料加以改进，以较为柔软的材料代替金属。 1895年Kirstein在柏林首次介绍直接喉镜的应用。1907年美国费城的Jackson医师将其加以改进。此后，喉镜直视下气管插管方法便成为气管插管的标准技术方法。 现代机械通气技术的雏形 1893年美国纽约Niagara大学的Fell设计了一个由手动驱动的风箱，使用橡胶管与面罩或与人工气道相连接，进行人工通气。 1907年Drager设计了一个自动供氧人工呼吸器Pulmotor，用于心肺复苏。 1909年Janeway发明了一个小型金属装置。通过对该装置实现了间歇正压通气。 Janeway于1913年首次提出呼吸机可由病人自主呼吸触发吸气的假设，以后成为正压呼吸机辅助通气模式的必备条件。 现代机械通气的里程碑 1928年，Drinker 和 Shaw 发明“铁肺”箱式负压治疗机（电力与机械技术的产物），成功抢救 8 岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。铁肺、胸甲式和带式体外负压通气机大量使用，取得一定效果，但对ARDS无效。 1940年，由于人工气道技术 (有创) 和喉镜直视气管插管技术成熟，第一台间歇正压通气(IPPV) 麻醉机被发明，用于胸科手术和 ARDS，正压通气在麻醉和外科领域得以迅速发展 。 第一代呼吸机 1942年，美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。 1946年，世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A研制成功。 1948年，经过改进，间歇正压呼吸机TV-2P正式推出，以治疗急、慢性呼吸衰竭（气动气控压力限制型）。 这一时期的主要代表机型为Bennet PR-1A和Bird mark VII等，属于现代第一代呼吸机。 第二代呼吸机 1951年，瑞典的 Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机 Engstrom100取代了当时的 “铁肺” ，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。 20世纪60年代，随着半导体和电子技术的发展，由电子器件控制、监测气体压力和容量及带简单报警功能的呼吸机被开发出来，例如瑞典Elema公司的 Servo 900A, Bennet MA-1, Engstr?m 200EC等。 通气新概念和新技术的出现 1967年，瑞典的Sjstrand首先提出低潮气量和高频率通气的高频通气(HFV)模式，其目的在于减少正压通气对血流动力学的影响。 1971年，Servo 900B 研制成功，通气模式有VCV、PCV、IMV（f/2,f/4) ，采用机械的PEEP，具有一定的监测与报警功能。 1972年Lunkenleimer首次应用高频振荡通气(HFOV)成功。1977年Klain和Smith提出高频喷射通气(HFJV) ，HFJV成为临床最常用的一种HFV形式。 此外，一些新的机械通气概念和技术得以发展和应用，如 PEEP,CPAP,IMV,SIMV等出现。 第三代呼吸机-现代呼吸机经典 20世纪80年代，电子传感器技术、电动或电磁阀、计算机技术发展成熟，机械加工工艺日臻完善，这些技术使呼吸机的性能进入了一个崭新阶段。 1981年，现代呼吸机经典Servo 900C 研制成功，在整个80年代的中国，占有统治优势。 同时代呼吸机产品还有：Erica-300, Bennet-