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情绪与消化系统的密切关系 祁畅 图示 消化系统的致病因素 生理因素： 饮食、感染、血管破裂、其他脏腑病变等。 心理因素： 不良情绪 (悲伤、紧张、焦虑、愤怒等) 精神障碍（抑郁状态、兴奋状态、意识障碍、幻觉或错觉、智力障碍） 医学模式的转变 传统医学模式：生物医学模式 现代医学模式：生物-心理-社会医学模式 (重视心理因素对疾病发生、发展及预后的影响) 心身疾病 定义：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病 主要症状：躯体障碍，心理障碍 主要病因：遗传因素，生化因素，心理-社会因素 传染性： 无传染性 常见的消化系统心身疾病 消化性溃疡 慢性胃炎 功能性胃肠综合症 溃疡性结肠炎 神经性厌食 肥胖症 其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等 功能性胃肠综合症 定义： 是一组胃肠功能紊乱综合征，具有腹胀，腹痛，腹泻及便秘等消化系统症状，常伴有失眠，焦虑、抑郁、头昏、头痛等，慢性或反复发作，临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠大肠和肛门等，因症状特征而命名不同。 病因及发病机制 一、运动障碍 二、内脏高敏感性 三、胃酸分泌 四、Hp感染 五、精神心理因素 六、其他：脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、饮食不当 功能性消化系统疾病患者心理状态分析 探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性消化系统疾病的关系. 方法 用抑郁自评量表(SDS) 52例功能性消化不良(FD) 46.2% 50例肠易激综合征(IBS) 42% 35例消化性溃疡 20% 33例肝硬化失代偿期 48.5% 38例急性消化系统疾病患者 5.3% 并以52例正常人为对照 3.8% 急诊科护士功能性消化不良和功能性肠病患病现况调查 方法 2007年3月对中国医科大学附属第一医院急诊科、门诊部护士进行了消化系统症状问卷调查和其他相关心理情绪量表(护士工作压力源量表、工作疲倦感量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷和临床精神卫生症状自评量表)调查. 结果 急诊护士组因消化系统症状就诊例数和频次明显高于门诊护士组(P＜0.05).急诊护士中患有功能性消化不良或功能性肠病患病人数明显高于门诊护士(P＜0.001). 急诊护士组的护士工作压力源总分、工作疲倦感总分、PSQI总分、SCl-90总分、总均分和阳性项目数均明显高于门诊护士组(P＜0.05). 结论 急诊科室护士存在着功能性消化不良和功能性肠病患病倾向可能与负性情绪、睡眠障碍以及护士工作劳累、紧张有关. 图示 神经生理机理： 不良情绪对消化系统的影响 现代医学研究证明，人的消化功能对情绪变化十分敏感。 在积极、愉快的情绪状态下，胃粘膜就会充血发红，胃肠蠕动加快，消化腺分泌正常，有利于实现正常的消化功能。 当处于抑郁、忧伤、失望、悲痛等不良情绪状态下时，胃粘膜因缺血而显得苍白，胃肠活动减弱，胃粘膜分泌减少，胃内酸度下降，不利于对食物的消化吸收，而如果长期愤怒、焦虑，胃液的分泌可持续升高，使胃液对胃粘膜的腐蚀作用大于粘液的中和作用及粘膜的自我修复作用，由此导致消化性溃疡的发病。 胃肠道是人类最大的情绪器官 因此在很多情绪其主导作用的疾病的治疗过程中也应该注重配合疏导心理的心理疗法，以达到更好的治疗效果。 消化性疾病与情绪关系尤为密切，对于患者心理上的治疗更加重要，我们可以从主观上人为控制消除消极的心理因素，营造积极的心理因素达到治疗和预防疾病的目的。 北京协和医学院举办的2007功能性胃肠疾病与心理障碍继续研讨会上，心理学家魏镜教授提到：胃肠道是人类最大的情绪器官 * 随着人类社会的发展，健康观念的改变，医学模式也发生了根本的转变。在以前，我们往往遵循的是一种传统的医学模式，也称生物医学模式，在这种模式下，我们关注的往往只是患者躯体上的病痛，而常常忽略心理上的问题。这种模式已为现代医学模式所代替。现代医学模式，也称生物-心理-社会医学模式，则更加重视的是心理社会因素对疾病发生、发展及预后的影响。 目前，常见的消化系统心身疾病有： 消化性溃疡、慢性胃炎、功能性胃肠