《心境障碍85671931》-课件设计（公开）.pptVIP

（四）环性心境障碍 情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。持续性心境不稳定。与生活应激无明显关系，与人格特征关系密切。“环性人格”。 （五）恶劣心境障碍： 一种持久的心境低落状态为主的轻度抑郁， 从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡 眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运 动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响， 抑郁常持续2年以上。 （1）精力或活力减少； （2）失眠； （3）自信心丧失或感到自信心不足； （4）集中注意困难； （5）经常流泪； （6）性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣。 （7）无望感或绝望； （8）感到无能力承担日常生活中常规责任； （9）对前途悲观或沉湎于过去； （10）社会退缩； （11）言谈比平时少。 四、病程和愈后 （一）躁狂发作： 起病方式、年龄：大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病平均年龄在30岁左右，但90％以上的病例起于50岁以前。 自然病程：数周—6个月，平均3个月左右。最初3次发作，间歇期越来越短，以后不再改变。 Life events individuals coping skill (filter) genetic change minor stressors moderate stressors severe stressors Schizophrenia depression PTSD 三、临 床 表 现 （一）躁狂发作 1、情感高涨：主观体验愉快，具感染力.但情绪不稳。夸大观念、夸大妄想或富贵妄想。 2、思维奔逸：意念飘忽（flight of ideas),音联、意联。 3、活动增多：精力充沛，做事虎头蛇尾，爱管闲事，挥霍钱财，慷慨大方，社交活动增多。 4、躯体症状：交感神经亢进，面色红润 ，双目炯炯有神，瞳孔扩大，心率加快，食欲、性欲增强，睡眠减少。 5、其他症状：随境转移，记忆增强。 （二）抑郁发作 1、情感低落 2、思维迟缓 3、意志活动减退 4、躯体症状 5、其他 1、情感低落：抑郁悲观 核心症状 心境低落 没有兴趣 没有愉快感 患者终日忧心忡忡、愁眉苦脸、抑郁悲观。 表现：兴趣爱好的范围减少、强度减弱； 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。 快感丧失 核心症状之一； 表现： 失去享受快乐的能力， 即使有高兴的事或受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。 无价值感和自我贬低 即自我评价降低： 表现：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。 严重者：认为自己一无是处，一钱不值； 贫穷妄想 具体表现： 回忆过去，一事无成，无用感； 回味现在，无能无为，无价值感； 联想未来，前途渺茫，无望无助感； 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝。 患者主动言语减少，语速缓慢，声音低沉。 患者感到脑子不够用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。 思考最简单的事情也犹豫不决，甚至完全没有反应。 思维内容障碍 自罪观念和自罪感 75%患者存在； 病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制； 罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想； 罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。 疑病观念及妄想 有许多理由感到自己患了躯体疾病； 疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病； 疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。 3.意志活动减退 言语减少 运动抑制 抑郁性假性痴呆 抑郁性木僵 运动抑制 50%抑郁症患者； 表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 精神活动抑制的核心表现之一。 抑郁性木僵综合征 表现：不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无 目的违拗、不进食但可喂食、或对周 围环境无任何反应； 严重精神抑制的极端形式； 缓解后记忆“非常模糊或完全消失”。 4.躯体症状 1).食欲/体重下降 对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥