神经系统—第四军医大学出版.pptVIP

第九章——神经系统疾病病人的护理 神经系统常见症状的护理 急性脑血管病病人的护理 学习目标 神经系统疾病病人的护理 第一节 神经系统常见症状的护理 神经系统常见症状的护理 神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，前者由脑及脊髓组成；后者由颅神经和脊神经组成。 　神经系统疾病是指脑、脊髓、周围神经及相应的骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传、营养缺陷等引起的疾病，大多数都有明确的病理变化。 神经系统结构与功能（补充） 神经系统结构与功能（补充） 神经系统病人检查（补充） 实验室及其他检查 　１、血液检查 　２、脑脊液检查 　３、活组织检查 　４、脑电图检查 　５、肌电图检查 　６、脑诱发电位检查 　７、ＴＣＤ 　８、Ｘ线检查 　９、脑血管造影 10、ＣＴ 11、ＭＲＩ 1２、放射性核素检查 神经系统疾病常见的症状 一、头痛 二、感觉障碍 三、运动障碍 四、昏迷 神经系统常见症状 一、头痛 １、偏头痛：颅内外血管舒缩功能障碍引起。 ２、颅内高压性头痛：占位性病变引起。 ３、引流性头痛 4、颅外局部因素所致头痛有眼源性、耳源性、鼻源性、神经性头痛。 头　　痛 护理评估 １、健康史：评估头痛的原因、高 血压等 　 ２、身体评估：疼痛部位、性质、程度、伴随身心 状况 　 ３、实验室及检查 ４、心理社会资料 　护理诊断　疼痛：与偏头痛有关 　 头　　痛 护理措施　 １、观察头痛的性质、部位、持续时间、 频率、程度，了解病人头痛的原因 ２、与病人进行有效的沟通交流，指导病人使用放松术，进行心理疏导。讨论减轻头痛的方法。 ３、用药护理 ４、对器质性病变的病人应积极检查，尽早治疗。 5、长期反复发作头痛，减少发作次数。 感　觉　障　碍 感觉：是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。 感觉障碍：是机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。 解剖学将感觉分为：内脏感觉、特殊感觉、一般感觉（浅、深、复合感觉）。 感　觉　障　碍 护理评估　１、健康史：询问病人引起感觉障碍的原因及主诉。 　　　　　２、身体评估：感觉障碍性质、程度、部位 3、心理—社会资料 护理诊断　有受伤的危险：与感觉障碍有关 护理措施　１、讲解病情 　　　　　２、安慰病人　　　　　 ３、安全指导：避免受伤，尽量减少不必要的刺激 ４、教会病人放松的技巧 运　动　障　碍 运动障碍：因神经系统执行运动功能的部分发生病变引起的异常。 运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。 运　动　障　碍 护理评估：　 １、健康史：运动障碍的原因 ２、身体评估：：瘫痪性质、程度、部位 瘫痪类型： 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、 肌病性瘫 　　　　　 　　 运　动　障　碍 护理评估：　 瘫痪程度 按０至５级的分级法进行评价： 　０级　完全瘫痪 　１级　肌肉有收缩，但无肢体运动 　２级　肢体能在床面上移动，但不能抬起 　３级　肢体能抬离床面，但不能抗阻力 　４级　能作抗阻力的运动，但肌力弱 　５级　正常肌力 　　　　　 　　 运　动　障　碍 护理诊断　 自理缺陷：与肢体瘫痪、僵硬、震颤、共济失调 有关 护理措施　略 昏 迷 昏迷：是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质和中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。 昏 迷 护理评估　１、健康史：评估原因及发病过程 　　　　　２、身体评估：昏迷程度、过程 3、心理—社会资料 　　　　　 4、实验室检查及其他检查 护理诊断　 感知障碍：与各种疾病引起脑部受损有关 昏 迷 护理措施　１、严密观察病情变化 　　　　　 ２、体位及肢体护理 　　　　　 ３、呼吸道护理 　　　　　 ４、注意营养及维持水电解质平衡 5、 口腔护理 6、 眼睛护理 7、 皮肤护理 8、 泌尿系护理 9、 大便护理 10、抽搐的护理 * * 1、了解神经系统疾病特点及护理重要