《小儿麻痹后遗症》-课件设计（公开）.pptVIP

小儿麻痹后遗症的严重危害 伊犁河卫生服务中心 2011年9月28日 小儿麻痹后遗症 是一种严重的致残性疾病，多发生在小儿，以小儿的肢体肌肉弛缓瘫痪、萎缩变细和丧失运动功能为主要特点，常常留下终身残疾，给患儿带来极大的危害。 起病时，病儿有急性病毒感染症状。如发热、全身肌肉酸痛、僵硬等。发热2～5天后，出现肌肉弛缓性瘫痪;待体温趋于正常后，瘫痪亦停止发展。瘫痪的特点是弛缓性，双侧不对称，不按周围神经干支配区分布和不伴感觉障碍。任何肌群都可被侵袭，就在同一肌群中，各块肌肉以及每块肌肉的不同肌纤维的瘫痪程度都可不相同。 可以有完全瘫痪、部分瘫痪或接近正常等不同状态。广泛性瘫痪比较少见，常见的受累肌肉是胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌。上肢较少发生。 瘫痪的肌肉可有不同程度的恢复。在病后3～6个月内，恢复比较迅速，以后进步就很缓慢。如果在病后两年内仍无恢复现象，则以后复元的可能性很少。 此后，瘫痪肌肉日益萎缩和纤维化，肢体逐渐发生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不当和负重不均匀，以及骨骼在异常体位发育和生长迟缓等。早期的畸形尚能纠正，晚期由于发生相应关节挛缩，使畸形固定，难于纠正;甚至发展为骨关节变形。常见的有：足部的马蹄内翻、马蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、内翻;髋部屈曲、外展、外旋;脊柱侧凸;上肢以肩部外展功能丧失为主，肘及手部畸形较少。上述各种畸形的瘫痪分布和程度不一，最严重者是臀肌以下的广泛瘫痪，可出现蹲行甚至爬行和只有小量活动。 脊灰是一种传染病 脊灰是温带多见的一种传染病，终年散发，以夏秋为多，可呈小流行或酿成大流行，热带则四季发病率相似。世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率大大减少，几乎无发病(如北欧芬兰、瑞士、荷兰等国)，传染源为病人及无症状的带病毒者，后者不仅人数众多，又不易被发现和控制，因而对本病的散布和流行起着重要作用。 早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短，而粪便中排出病毒不仅时间早(病前10天)、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。 脊髓灰质炎是如何传播的? 脊髓灰质炎病毒主要经粪-口传播的方式传染给其他人，但也可经口对口的传染方式染病，即也可通过患者的鼻咽部飞沫传播。脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体后迅速播散，在数小时内病毒即开始自我复制。每个受感染的细胞释放大约500 个病毒颗粒。之后，病毒会通过淋巴结而进入血液。只要出现病毒血症，脊髓灰质炎病毒就有可能侵入中枢神经系统。患者经咽部分泌物排出脊髓灰质炎病毒只持续数天，而通过粪便排出可持续到感染病毒2个月后。没有症状的感染者也可从咽部和肠道排出病毒，成为疾病的传染源。 小儿麻痹症的预防方法？ 儿童服用小儿麻痹糖丸疫苗是预防小儿麻痹症的重要手段。服苗后，儿童身体产生一种抵抗力，可以免患此病。 服用糖丸疫苗的方法： 儿童出生后满二个月服第一次、间隔一个月服第二次，再间隔一个月服第三次；在一岁半至二周岁服第四次，四周岁服第五次，每次服一粒。如有漏服，一定要补服，直至服满五次为止。 幼小儿童服糖丸疫苗时，要将糖丸疫苗放在汤匙内弄碎用凉开水送服，如吐出，要补服一粒。 注意卫生，防止“病从口入” 小儿麻痹症病毒主要是经过脏手和污染饮食从口进入人体，从而引起发病，因此一定要注意饮食卫生，改正不良的卫生习惯。要经常打扫家庭内外的环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。另外，不要与正在患小儿麻痹症的人接触。服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样放入口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。婴儿服用时，可将糖丸放入汤匙或小酒杯中用少量冷开水化开后再服。 如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗？ 月龄较小的儿童先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水中服用；较大月龄儿童可直接吞服。每次服用一颗。切忌用热开水溶化或混入其他饮料中送服，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。婴儿在服用疫苗后，若能在四小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），则服苗效果更佳。因母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。 为什么服用脊髓灰质炎糖丸疫苗严禁用热开水送服，服用后2小时才可吃热东西？ 糖丸疫苗是活病毒制品，怕热，如果存在冰冻状态（零下20℃）有效期二年，2—10℃可保存5个月，20—22℃只能有12天的效期，而30—32℃温度下只能保存2天。因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服后在胃中要停留约2小时才能完全进入肠道繁殖，因此服后2小时后才可吃热东西。 服用脊髓灰质炎疫苗后的正常反应有哪些？ 脊