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* 微创骨科 邓铭铭 图文式功能锻炼手册 在髋关节置换术后护理中的应用 * 目录 1 构思 3 效果评价 4 结论 2 具体实施 2 * 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。 一、概念及构思 * 构 思 随着医疗技术的发展，髋关节置换术现已广泛应用于临床。术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法。但由于患者文化水平、语言交流、理解能力等原因，大部分患者不能正确理解并掌握功能锻炼的方法。为提高髋关节置换术后患者功能锻炼的依从性及康复效果。我科自2009年1月以来自行设计图文式功能锻炼手册用于髋关节术后护理及康复指导，并与传统方法进行对比，介绍如下。 * 二、临床资料及方法 自2009年1月至今共行髋关节置换术138例，其中男58例，女80例，年龄最大97岁，最小48岁，平均年龄68.5岁。其中股骨头坏死39例，髋臼骨折21例，髋关节骨性关节炎32例，股骨颈骨折46例，均在硬膜外麻醉下行单侧髋关节置换术。 138例患者随机分为实验组和对照组，其中实验组69例，对照组69例，两组患者的性别、年龄、学历、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05） * 实施方法 对照组：骨科术后护理常规 实验组：骨科术后护理常规＋图文式功 能锻手册给予功能康复指导 * 图文式功能锻炼手册的制作 术后体位 2张图谱 饮食护理 1张图谱 功能锻炼 12张图谱 根据手术后天数制定功能锻炼图谱，内容包括踝泵运动、下肢关节屈伸运动、床上直腿抬高练习、下床及床边活动、助行器的使用及出院后日常生活指导等。 * 术后体位-----仰卧体位 * 翻身体位 * 饮食图谱 全麻及硬膜外麻醉术后6小时进食流质饮食，慢慢过渡到半流食或普食 宜进食： ①高蛋白 ②维生素C、D的食物 ③富含纤维素 ④多饮水 ⑤富含胶原 ⑥微量元素 * 功能锻炼 术后第1-7天： 踝泵运动 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 * 每天3-4次， 每次10遍重复练习 以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 功能锻炼 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 * 股四头肌等张收缩运动 直腿抬高 髋后伸 * 功能锻炼 术后第8-14天 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的 * 下地练习 * 下坐练习 站立练习 * 站立抬腿 站立后伸 * 由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次 功能活动指导 上下楼练习 大部分患者术后第21天可练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 * 功能活动指导 * 出院指导 体位指导：“三不原则” 日常生活指导 功能活动指导 不交叉双腿、 不坐矮凳及沙发 不弯腰拾物 * 出院日常生活指导 * 评价方法 功能锻炼依从性 知识掌握 正确功能锻炼 满意度 * 统计学处理 两组患者相关数据比较 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05） * 三、结论 增强了患者功能锻炼的依从性 保证了功能锻炼的有效性 提高了患者满意度和护理质量 体现了人性化的护理服务 * 四、小结 使健康教育逐步向系统化、专业化、规范化方向发展 增加对护理工作的满意度 增强了护士工作的成就感， 提高工作效率和积极性 提高临床护理质量和关节置 换术后肢体功能恢复，改善 患者的生活质量 * 参考文献 [1]Long WT,Dorr LD.Healy B.Functional of noncememnted totalhip arthroplasty.Clin Orthop,1993,288(4):73. [2]杨红文，蒋银芬等.健康教育路径在全髋关节术后早期康复护理中的应用研究[J]．中国实用护理杂志，2007,3（23）：56-57. [3]窦丽华.图片式功能锻炼指导在老年股骨骨折术后病人中的应用效果探讨[J]．护理实践与研究，2012,12（9）：45-46. [4]刘罗薇，樊倩红，黄丽萍．图文式健康教育路径在甲状腺瘤切除患者中的应用[J]．现代护理，2007，13(18)：1724—1726． [5]潘佩婵，利结芳，黄杏.图文式健康教育