专科六版20字15呼吸.ppt

Hb氧容量——100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。取决于Hb的浓度和Hb本身的特性（1分子Hb可结合4分子O2。）。 血氧饱和度 Hb氧含量(Oxygen content of) ：100ml血液中Hb实际结合的O2量。取决于PO2、氧容量的大小。 Hb氧含量 Hb氧容量 100% × Hb 氧饱和度： 氧的运输－氧解离曲线 曲线上段－PO2 60－100mmHg.坡度较平坦。表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小，PO2对血氧饱和度的影响不大。意义:保证低氧分压时的高载氧能力。　 氧解离曲线——血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线 特点及意义 曲线中段——PO2　60－40mmHg，坡度较陡，表明：PO2降低能促进大量氧解离。意义:维持正常时组织氧供，氧的利用系数为25%氧的利用系数：血液流经组织时释放出的氧占动脉血氧含量的百分数为氧利用系数。 曲线下段——PO2 10－40mmHg.坡度陡。PO2略有下降，促使较多O2解离，饱和度下降，不利于组织活动的供氧，氧利用系数上升至75％。 pH ↓或 Pco2 ↑以及温度↑，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移；反之，曲线左移。 影响氧解离曲线的因素 血液中这些物质对氧离曲线的影响有重要的生理意义：①在肺，促进肺毛细血管中Hb与O2的结合；②在组织，有利于组织毛细血管释放O2，以满足组织代谢的需要。 2,3-DPG浓度↑， Hb与O2 亲和力降低， 促使HbO2 解离； 相反，曲线左移。 CO2的运输 运输形式： 物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐（88%） ②氨基甲酸Hb（ 7% ） 氨基甲酸方式运输的CO2量占运输量的7%，但在肺排出的CO2总量中，约有18%是氨基甲酸血红蛋白释放的。 第四节呼吸运动的调节 呼吸中枢与呼吸节律的形成 正常呼吸节律的形成有赖于脑桥与延髓的共同配合。?? 呼吸中枢 中枢吸气活动发生器与吸气切断机制 呼吸节律的形成——神经元网络学说 呼吸的反射性调节 化学感受性反射?? 机械感受性反射?? 肺扩张反射——肺扩张或缩小时引起呼吸的反射性变化。 机械感受性反射?? 肺扩张→刺激了气道平滑肌的牵张感受→迷走神经→延髓→ 吸气切断机制→切断吸气→呼气 如：切断动物迷走神经，则失去牵张反射，动物呼吸变深而慢。 当呼吸道阻力增加时→吸肌本身感受性反射加强→呼吸肌收缩加强→克服阻力→从而使潮气量不变。如果切断肌肉相应的脊神经背根，则此反射消失或减弱。 肺扩张反射 呼吸肌的本体感受性反射 化学感受性反射 化学感受器 血液中Po2↓、Pco2↑及[H+]↑ 血液中CO2↑转化为脑脊液的[H+] ↑，刺激中枢化学感受器。 一定范围内动脉血的PCO2升高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。吸入气中CO27%，CO2过度积聚，压抑中枢神经系统，出现呼吸困难、头昏，甚至昏迷，称为CO2 麻醉。 CO2对呼吸的影响 一定CO2是维持呼吸中枢兴奋性的必要条件，是调节呼吸最主要的体液因子。 PCO2↑可作用于中枢、外周。但主要是中枢 ，由于中枢化学感受器敏感性高。 机制 低O2对呼吸的影响 特点:①缺氧对呼吸的刺激不明显，动脉血PO2＜60mmHg以下时起作用； ②当机体长期处于高CO2和低O2状态，中枢化学感受器对高CO2发生适应，此时低O2刺激成为驱动呼吸的主要刺激。 一定范围内A血的PO2 升高引起呼吸加深加快,肺通气量增加；严重低O2 直接抑制中枢。 机制：低O2主要刺激外周化学感受器。 动脉血中[H+]通过外周感受器使呼吸加深加快，肺通气量增多。 中枢化学感受器对H+ 的敏感性远大于外周化学感受器。 H+对呼吸的影响 CO2、O2和H+对呼吸的影响 三种因素各自对呼吸的影响 改变一种因素不控制另外两种因素肺通气反应。 咳嗽反射——气道粘膜感受器兴奋→呼吸肌强烈收缩 + 会厌关闭→肺内压急剧上升→会厌突然开放从肺内涌出爆发性气流。 防御性呼吸反射 喷嚏反射——鼻粘膜感受器兴奋→气体急剧地通过鼻腔喷出（会厌持续开放）。 肺通气的动力－呼吸运动 呼气肌(使胸廓缩小的肌肉)——腹肌，肋间内肌。 吸气肌(使胸廓扩大的肌肉)——膈肌，肋间外肌，辅助肌群。 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 扩 张 呼吸运动 吸气运动 呼气运动 肺通气的动力－呼吸运动 用力呼吸——除了原有吸气肌的收缩增加，辅助吸气肌也参与增加吸气程度；呼气时，呼气肌参与呼气。吸气，呼气都是主动的。 呼吸运动的形式 按用力程度分 平静呼吸——膈和肋间外肌收缩引起吸气；舒张引起呼气。吸气是主动的，呼气是被动的。平稳，均匀。12-18次/分钟。 呼吸困难——病理时，用力呼吸不能满足需求，出现的