新生儿分类及特点概述.pptVIP

* * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * 血液系统的动态模式图 * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * * * * * * 各种特殊生理状态的录象 * * * * * * 均设计为链接到下级内容，以保暖为例 * 录制护士操作上述过程 * * 录制母乳和人工喂养的片段 * * * * * * 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 * 同前 * * 同前 * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。 * * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * 毳cuì * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * 跖zhí * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * * * * * * * * * * 足月儿 预热开放式抢救台 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 室温24～25℃ 空气湿度 50%～60% 移至普通婴儿床 保暖 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 早产儿 温箱 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 喂 养 正常足月儿 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） 喂奶 拍背 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天50~100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d 补充维生素 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕(kg.d) 极低出生体重儿3～4mg∕(kg.d) 维生素E 25U和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿出生后给 每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次 预防“生理性贫血” 仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 呼 吸 管 理 保持呼吸道通畅 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO2 50～70mmHg,TcSO2 90～95% 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、以防 ROP(retinopathy of prematurity)、 BPD(bronchopulmonary dysplasia) 低氧血症时吸氧 注意事项 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背 刺激呼吸 氨茶碱 静滴 负荷量4～6mg∕kg,12h后 维持量2～4mg/(kg·d),分2～4次给药 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停 病因治疗 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 预 防 感 染 皮肤粘膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 口腔黏膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) 沐浴示意图 浴前准备 脱去衣物 清洗头部 擦拭身体 全身清洗 擦干打包 脐部护理 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 时间 生后3天 方法 皮