肾脏输尿下管超声幻灯.ppt

* * 肾脏和输尿管的超声检查 解剖概要 检查方法 正常肾脏和输尿管的超声表现 一、肾脏解剖概要： 1、位置和结构： 肾的结构： 肾包膜： 肾实质： 皮质： 髓质： 肾锥体： 肾乳头： 肾柱： 肾窦： 肾小盏： 肾大盏： 肾盂： 肾盂输尿管连接部： 2、血管供应： 肾主动脉： 肾段动脉： 叶间动脉： 弓状动脉： 小叶间动脉： 肾静脉： 肾门处管道排列： 输尿管解剖概要： 长度： 起止： 分段： 管壁组成： 3个狭窄： 二、检查方法： 1、仪器条件：凸形探头，频率3-5MHz 1、检查前准备： 2、检查体位、径路和切面： 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）伏卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面： 冠状切面扫查示意图 经背部纵切面扫查示意图 三、正常肾脏和输尿管的超声表现 1、正常肾脏的二维超声表现： 2、多普勒超声表现： 俯卧位纵切面 俯卧位横切面 左侧卧位右冠状切面 大小测量： 肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦 多普勒超声： 俯卧位横切面： 俯卧位纵切面： 三维超声血管能量图： 叶间动脉频谱： 肾囊肿（renal cyst） 分类： 肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。 肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形成肾钙乳症。 肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，内有钙质沉着形成髓质海绵肾。 超声表现： 超声诊断价值： 超声引导下囊肿穿刺硬化治疗： 肾囊肿： 单纯性肾囊肿 -肾区出现圆形或椭 圆形无回声区，囊壁菲 薄，后方声增强；位于 肾表面的囊肿向外突起。 cyst 肾盂源性囊肿：与单纯性囊肿不易区分；囊肿内有沙样（钙乳症）时，囊内出现强回声， 并随体位移动。 肾髓质囊肿：海绵肾的髓质囊肿内堆积钙质时， 可见沿隋质呈放射状排列的高回声。 肾囊肿的超声诊断临床价值： 1、公认的首选诊断方法。 2、观察囊内的情况，有无乳头突起或实性组织。必要时彩色 多普勒显示血流。 3、不易鉴别的出血性囊肿和肿瘤可以运用介入超声穿刺。 肾结石（nephrolithiasis） 肾结石的形成与多种因素有关。疼痛和血尿是其主要症状。B超 是其重要诊断方法，多能显示结石位置、大小，判断多发或单发 结石。 *