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卫 生 经 济 学 中南大学公共卫生学院流行病学 什么是卫生经济学 卫生经济学(Health Economics)是经济学领域一个分支科学。它是应用经济学的概念、理论和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。 目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系 什么是卫生经济学 卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学的活动. (Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000) Definition of Health economics Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines) 什么是卫生经济学 卫生经济学是一门研究卫生保健和医疗保健的经济学。它运用经济学的基本原理和方法来研究卫生资源的筹措，配置和利用；研究卫生服务的需求，定价和供给中的经济学问题及卫生经济的政策和策略 （胡善联：卫生经济学的基本原理与方法 1996） 卫生经济学的产生和发展 资源的稀缺性（resources are scarce） 需要与愿望的无边际性(needs are unlimited) 选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学。 卫生经济学产生的客观必然性 医疗卫生活动自人类出现就开始了。 20世纪中叶以来，卫生事业作为国民经济组成部分为世人瞩目。 医疗卫生事业的技术水平和社会化程度空前提高，卫生事业和社会经济发展的关系更加紧密，客观上要求并促使人们对卫生活动中的经济关系和经济活动进行科学分析。 卫生经济学在发达国家快速兴起的直接推动力是卫生费用的急剧增长。 20世纪90年代美国用于医疗卫生及健康上的支出占美国GDP的14%-15%,从单项产业看这是最高的 卫生经济学的产生和发展 先驱：英国的威廉?配第和爱德文?查特维克 配第认为：评价人的生命价值应根据这个人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资。 爱德文认为：改善卫生条件是一项很好的投资；预防的效益要远远大于治疗。 产生和发展：产生和发展于上世纪50年代的美国和60年代的英国，70年代后又有进一步的发展。 卫生经济学真正建立的标志是Arrow在1963年发表的经典论文“不确定性与卫生保健的福利经济学”. 1985年以前，美国发表的卫生经济论文总共不足400篇。到2000年，这一数字已上升到1600篇。 卫生经济学评价 卫生经济学评价的概念 卫生经济学评价是应用技术经济分析与评价方法，对各种不同卫生活动方案的成本与收益两个方面进行科学的分析，进而选择单位成本收益最大的方案。 卫生经济学评价是对2个或2 个以上卫生活动方案（如诊治方案）进行比较分析，对成本和收益进行评价，从中做出选择的过程。 卫生经济学评价的重要特征： 这种评价方法不仅研究资源的投入，同时研究产出的收益，把投入与产出结合在一起研究，把成本与结果联系在一起分析。 卫生经济学评价讨论与分析的中心课题是选择，没有选择就没有经济评价；不能选择的评价，就不符合经济评价的起码标准。 卫生经济学评价的应用领域 1 应用于预防保健领域 比利时的一项研究表明：接种疫苗预防肺炎感染，在成年人中可延长大约2年的寿命，每年的成本是11250欧元；而老人则可延长9年以上的寿命，每年的成本为125欧元。 由此得出结论支持接种老人的方案收益更好 2 从疾病的各种诊治方案中选择最佳方案 慢性肾功能衰竭的患者， 采用血液透析法 采用肾移植的疗法？ 评价治疗的花费，治疗后带来的寿命延长以及生存质量的改善。可以从经济学的角度得出选择哪种方案较为合算。 3 应用于技术评估领域 现代化的诊疗技术不断更新--新技术 什么才是真正的技术？ 1985年到1991年，荷兰全国卫生保险基金会对心脏移植，肝脏移植和肺移植3种技术进行评估，在达