食源性疾病监测.pptVIP

食源性异常病例监测： 由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。 临床医生发现符合定义的食源性异常病例后，哨点医院应及时组织专家会诊，确认后将《食源性异常病例报告卡》 上报原因（报告病例需要与某种可疑食品有关）： □ 疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释； □ 病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释； □ 同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多，超出既往水平且无法合理解释； □ 存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。 基本概念 监测计划主要内容 存在问题及要求 食源性疾病监测 食源性疾病? ?食源性疾病的分类？ ?为什么要开展食源性疾病监测？ 基本概念 食物中毒：指摄入了含生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 《食物中毒诊断标准及技术处置总则》（GB14938-94） 食品安全事故：指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。 《食品安全法》必威体育精装版修订版2015年 基本概念 食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。 食源性疾病包括三大基本要素 ?传播载体——食物； ?致病因子——食品中的致病因素； ?临床特征——中毒性或感染性表现。 基本概念《食品安全法》必威体育精装版修订版 食物中毒、食源性疾病和食品安全事故三者关系 按照致病因素分类 1、细菌性（17种）：沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌及肠毒素...... 2、病毒性（5种）：诺如病毒、甲肝病毒...... 3、寄生虫（18种）：吸虫、原虫、线虫、绦虫...... 4、化学性（9种）：农药、兽药、重金属…… 5、生物毒素（7种）：真菌毒素、贝类毒素、有毒动植物...... 6、物理性：辐射 ——WHO《食源性疾病暴发调查和控制指南》 食源性疾病分类 按照致病机制分类： 1、感染性：细菌性、病毒性、寄生虫 2、中毒性：化学性、生物毒素 3、异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例。 食源性疾病分类 按照发病形式分类： 1、暴发：因摄入相同食物而出现2例或2例以上症状相似病例的食源性疾病事件。 2、散发：单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在时间、地点的分布及病例相互之间并无关联的单个事件。 食源性疾病的分类 ★ 食源性疾病是全球性公共卫生问题之一，也是食品安全问题的首要重点。 ★《食品安全法》明确的法律职责，应依法履责。 ★ 食源性疾病发病形式多样化，传统的监测体系难以识别。 ★ 食源性疾病监测为了早发现、早预警、早控制食品安全隐患。 为什么要开展食源性疾病监测？ 根据WHO估计，全球每年大约有数十亿人患食源性疾病。 其中发达国家估计每年大约有1/3的人患食源性疾病。 发展中国家食源性疾病的发病人数更多。 背景 ※ 食源性疾病是最普遍的全球性公共卫生问题之一 1988年在我国21个省份开展全国急性胃肠炎调查。 2010～2011年在我国6个省份（上海、江苏、浙江、江西、广西、四川）开展了人群急性胃肠炎调查，初步估计我国每年有2亿食源性疾病病例。 WHO估计发展中国家的食源性疾病漏报率达95%以上。 目前我国掌握的食源性疾病的数据仅为实际发生的“冰山一角”。 背景 ★食源性疾病依然是我国食品安全问题的首要重点 ※食源性疾病致病因子多样，临床表现复杂。 ※同一个地区集中暴发的形式容易识别； ※近年来多以跨地区“集中发生，分散发现”的形式出现，发病形式更加隐蔽，传统监测方式难以识别。 背景 如：三鹿奶粉事件 ——2008年6月28日，三鹿婴幼儿配方奶粉非法添加三聚氰胺，导致29.4万婴儿患肾结石 影响社会民生与和谐稳定 《食品安全法》 （必威体育精装版修订版） 明确职责 食 源 性 疾 病 监 测 与 报 告 各级卫生行政部门 的职责 ＊制定监测计划 ＊核实分析信息 ＊通报 ＊预警 各级疾控中心的职责 依法开展流行病学调查 医院的职责 医院是食源性疾病的法定报告人 食源性疾病监测的目的 早发现、早预警食源性疾病暴发和食品安全隐患；掌握我省主要食源性疾病的发病及流行趋势、疾病负担。 食源性疾病病例方式： 监测是通过对个案病例信息的采集、汇总和分析以及病原学检验，了解重要食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。包括病例信息采集和病原学检验两部分内容。 2010年我国正式开始启动监测工作 ★ 医院进行症候群监测 —— 主动发现病例 ★