慢性胰腺炎ERCP胰管支架植入术.pptVIP

* * 徐州矿务集团总医院消化科 王艳斌 慢性胰腺炎ERCP胰管支架置入术 ERCP学习经历： 2009年毕业于吉林大学白求恩医学部（原白求恩医科大学），所学专业为内镜介入治疗 2011年在“亚太消化内镜学会培训中心-长海医院”参加第28期“ERCP手把手”培训班 2013年在南京鼓楼医院参加“ERCP手把手高训班” 2015年在上海东方肝胆外科医院参加第18期ERCP高级培训班 2016年8月-2017年1月在上海长海医院参加第44期“EUS和ESD”手把手培训班 病史资料 1、43岁青年男性，有长期大量饮酒史，每日酒精摄入量经换算后达180g，饮酒约20年 2、有反复发作胰腺炎病史，每年4-6次发作约五年，每年反复多次住院，严重困扰生活 3、有长期脂肪泻及慢性腹痛症状，多次于外院住院使用地佐辛注射液及哌替啶注射液止痛，造成药物滥用，严重影响生活质量，有药物依赖及求药行为 CT检查 胰头区一椭圆形低密度影，周围环状强化，考虑胰腺假性囊肿可能。胰腺内可见多发斑点状钙化，胰管增宽，走形扭曲，考虑为慢性胰腺炎。 MRI+MRCP检查 MRI+MRCP检查 MRI+MR MRI+MRCP检查 ERCP造影（2016年5月12日） 胰管结石取石 胰管支架植入术 CT复查（术后第五天） 胰头部假性囊肿较前缩小，胰管无明显扩张，内可见支架影。 讨论：慢性胰腺炎概述 各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化，可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成，导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害。 临床表现五联征：腹痛、脂肪泻、消瘦、黄疸、糖尿病 脂肪泻：每日3-4次，色淡，量多，有气泡，恶臭，脂肪量增多，含有消化不全的肌肉纤维 慢性胰腺炎诊治指南（2012，上海），中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会 病因 酗酒是主要的因素之一，其他致病因素有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%~30%的患者致病因素不明 慢性胰腺炎诊治指南（2012，上海），中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会 慢性胰腺炎诊治指南（2014），中华医学会外科学分会胰腺外科学组 分期和分型 慢性胰腺炎诊治指南（2012，上海），中华胰腺病杂志编委会和中华医学会消化内镜学分会 * *