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第一章 社区护理概论 教育者：严妍 时间：2015.9.9 本讲提要: 第一节 社区护理概述 第二节 社区卫生服务的概念、内容、特点 第三节 社区护士 第四节 社区护理的发展 学习目标： 知识目标： 1.掌握社区的概念、构成要素及功能 2.掌握社区护理的概念特点 3.掌握社区护理程序 4.掌握社区护士任职的条件、角色和职能 5.了解社区护理发展历史 能力目标： 1.能正确的认识社区护理 生病了，去哪？ 协和医院、儿童医院 你以后会选择去哪里上班？ 看病难、看病贵 人口老龄化 第一节 社区和社区卫生服务 一、社区的构成要素及功能 （一）社区的概念 我国著名社会学家费孝通教授在20世纪30年代把“社区”一词引入我国，他认为，社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 （二）社区的构成要素 构成社区的要素包括五个方面：人口、地域、设施、文化习俗生活方式和认同意识、有相应的管理机构。 其中一定数量的人群和地域是构成社区的基本元素。 ①一定数量的人群：人口约在10万~30万之间 ②地域：指由地理空间和社会空间的有机结合。在我国，城市社区按街道办事处管辖范围划分，以街道和居委会为基本单位；农村社区一般以乡、镇和村划分。社区面积为5000~50000平方公里 ③社会设施：满足居民的物质需要和精神需要 ④共同的文化习俗、生活方式和认同意识 ⑤有相应的管理机构 ： 我国社区的基层管理机构为居委会和派出所 （三）社区的功能 社区应具备满足居民需要和管理的功能，包括： 1.社会化功能 2.生产、分配及消费功能 3.社会参与功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能 二、社区卫生服务的概念、内容、特点 （一）社区卫生服务的概念 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构为主体，全科医师为主干，合理使用社区卫生资源和适宜技术、以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、连续的基层卫生服务。 （二）社区卫生服务内容 公共卫生服务、基本医疗卫生服务及社区其他服务 (三）社区卫生服务的特点 社区护理与临床护理作比较：（见下一页） 三、社区卫生服务与社区护理 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务团队的重要组成成员，并以其旺盛的生命力为社区人民群体提供综合的卫生保健护理服务，为社区居民提供方便、及时、经济的各种医疗护理服务，以满足社会的健康需求。 第二节 社区护理和护理程序 一、社区护理的概念、特点 （一）社区护理的概念 社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科 （二）社区护理的特点 1.以促进和维护健康为中心 2.面向整个社区人群 3.提供综合、连续性服务 4.社区护士具有高度的自主性 5.社区护士必须和其他相关人群密切合作 二、社区护理的工作范围 1.社区健康教育 2.社区保健服务 3.社区预防性卫生服务 4.社区急、重症病人的转诊服务 5.社区慢性身心疾病患者的管理 6.社区康复服务 7.社区临终服务 8.院前急救护理 三、社区护理程序 社区护理的工作程序一般分为五个步骤：社区护理评估、社区护理诊断、制定社区护理计划、实施社区护理计划及社区护理评价 （一）社区护理评估 1.社区护理评估内容主要包括：社区社区评估、家庭评估及个体评估。 （1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容 ①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状况 （2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估 主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。 2.社区护理评估方法 （1）社区评估 ①实地考察 ②文献研究 ③访谈 ④调查 （2）家庭及个体评估 社区护士多采用交谈、观察、查阅资料和护理体检等