颅底骨折-护理查房.pptVIP

焦虑：缺乏有关疾病的相关知识 目标：1.患者能够了解此病，减轻焦虑 护理措施：1.向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用，检查的目的，注意事项。2.给与患者心理护理，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 效果评价：仍有焦虑 营养失调：与营养摄入不足有关- 目标：1.病人能摄入足够的营养2家属了解所需的食物 护理措施：颅底骨折患者的饮食要营养丰富、易消化、富含高蛋白和丰富的维生素，多吃芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅，防止便秘，便秘时遵遗嘱使用开塞露。 效果评价：无明显消瘦 自理能力缺陷 目标：病人住院期间生活所需得到满足 护理措施： 1.指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑 2.评估病人口腔卫生，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。 3.每日泡手泡脚，每周协助擦浴2-3次，勤剪指甲。 4.指导家属正确使用床上便器的方法 效果评价：口腔清洁无异味，全身舒适，能自行翻身 便秘：与长期卧床肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次 护理措施：1.多食蔬菜水果汁，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便2.保证水的摄入量3.遵医嘱给与乳果糖等缓泻剂4.三天未解大便者给与开塞露纳肛，并向患者家属讲解预防和处理便秘的措施。 效果评价：患者在开塞露辅助下三天排便一次 潜在并发症：尿路感染 目标：无尿路感染 护理措施：妥善固定尿管及尿袋、保持引流通畅，记录尿液颜色、尿量、性状。保持尿道口清洁，预防尿路感染，会阴消毒每日2次，更换尿袋每周一次 。尽早进行膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管，开放尿管时间由1-2h一次增加至3-4h一次患者于4-12拔除尿管，可自行排尿。 效果评价：留置尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液 九、健康指导 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达到骨性愈合。 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的良好习惯。 健康指导 4、请保证充足的睡眠时间，8小时/日。 5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头晕为宜。 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时到医院就诊。 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 9.请于出院后一个月来医院复查 * 颅底骨折的护理查房 查房目的 了解颅底骨折的原因及分类 熟悉颅底骨折的临床表现及治疗原则 掌握脑脊液漏的护理 了解脑脊液的鉴别方法 一、概述 多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。 二、颅底骨折的原因 颅盖骨折延伸而来。 暴力作用于附近的颅底平面。 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地 。 三、颅底骨折的分类 颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为： 1.颅前窝骨折 2.颅中窝骨折 3.颅后窝骨折 颅前窝 –鸡冠，筛孔颅中窝—垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔颅后窝—枕骨大孔、斜坡、枕内隆凸、横窦沟、颈静脉孔、、 四、临床表现 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经 （熊猫眼征） 颅中窝 鼻漏、耳漏 乳突区 听神经、面神经、 （Battle征） 颅后窝 无 乳突区、咽后壁 少见 颅前窝骨折 ：熊猫眼征 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出，或流进眶内，眶周皮下及球结膜下形成淤血斑，称之“熊猫”眼症。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气 颅中窝骨折 颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2-3日出现乳突部皮下淤血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难 六、治疗 1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁