老年患者跌倒防范.pptVIP

一、跌倒坠床的风险防范与处置 二、走失的风险防范与处置 三、误吸的风险防范与处置 告知义务 坠床防范措施 在跌倒、坠床干预措施里，及时地识别易 坠床、跌倒病人是重要的一环。易发生跌倒 、坠床的病人包括：视力有问题;使用镇静催 眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时;糖 尿病病人低血糖发作时;神经内科眩晕病人;尿 毒症重症贫血病人;透析后血压偏低病人;肝性 脑病病人;肿瘤晚期病理性骨折病人;各种意识 不清烦躁病人;所有血压偏低的病人;小儿好动 的病人等。 护理人员认真履行告知义务 病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时，护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此事件引起重视。 　改善物理环境，防止病人坠床或跌倒 在病人的活动范围内，如病室、厕所、过道，保持灯光明亮。清洁工做地面清洁时，不使拖布过湿，防止地面溜滑。在病区走廊或厕所安装扶手，厕所洗漱间增设防滑垫。病人烦躁不安时应有相应的物理约束或药物控制。对易坠床或跌倒的病人建议留有陪护照护，由于种种原因家属无法陪护者应详细告知病情，书面告知家属陪护的重要性及相关的注意事项并签字，以免引起医疗纠纷。 落实安全措施 责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引 起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。 重点交接班 严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。 一、哪些老人容易走失？ 对环境不熟悉的； 健忘的老人； 方位感不强的老人； 失忆老人（患阿尔茨海默症的老人）。 二、走失的原因 ◆ 出门时间太久，走得太远； ◆不熟悉周围的环境； ◆由于老年人的记忆力、尤其是近期记忆明显的减退，常常无法辨认时间、地点、人物，其定向力发生障碍，出现判断错误，迷失方向，发生走失现象。 ◆阿尔茨海默症的患者由于各器官功能减退，大脑功能也跟随出现损害，导致渐行性健忘和认知功能障碍而出现走失。 三、预防措施 1、做好详细的评估工作： （1）了解有无走失史。 （2）准确、动态的评估老人的认知能力； （3） 对老人进行详细体检，并认真记录； （4） 对老人做全面详细观察； 2、佩戴身份腕带。 3、24h留陪护一人 误吸的风险防范与处置 误吸发生的原因 生理因素 病理因素 鼻饲体位不当 鼻饲管的影响 误吸的预防和护理 能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。 留置胃管只能预防患者进食时食物误吸，而不能阻止胃液反流性误吸。同时，留置胃管后，患者吞咽不适，唾液不能及时吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖，最后被误吸入气管，留置胃管的患者，应做好口腔护理，及时吸痰，保持口腔清洁卫生。 误吸的预防和护理 胃管的选择和置管长度　根据病人耐受性情况，选择适宜管径的胃管。可选择１４号胃管，相对于胃管管径细，可降低营养液的流速和滴速，从而降低误吸的发生率 延长插管长度１０ｃｍ可以使鼻饲管３个侧孔全部进入胃内，能有效防止反流和误吸。 确保鼻饲管位置正确　鼻饲管的移位或脱落常会引起病人误吸。因此，每次鼻饲前均需验证胃管位置正确。 班班测量鼻腔外的胃管长度，做好交接和记录，及早发现胃管移位。 给予合适的体位　病人取仰卧位时不能吞咽唾液分泌物，取坐位时可增加腹内压，在食道下段括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。 病人鼻饲时应采取舒适的体位，最好取半卧位，将床头抬高３０°～４０°，并且鼻饲中和鼻饲后３０ｍｉｎ～６０ｍｉｎ 保持病人体位相对稳定。误吸与鼻饲体位有着密切联系，采用正确的鼻饲体位，能够有效预防误吸发生 小结 老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视，因此，护理人员在平时的工作过程中应正确评估患者的身体状况，了解易导致误吸的各种危险因素，并制定相应护理对策，以减少误吸的发生率，降低并发症及其相关的病死率 走失的风险防范与处置 案 例 龙飞腾走失 误吸是指进食( 或非进食) 时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物( 甚至还可以包括分泌物或血液等) 进入到声门以下。误吸可以是毫无知觉地发生( 无症状) ，或有先兆( 有症状)