高血压病防治与护理.pptVIP

（5）定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属低危或中危者，可安排病人每1-3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 高血压病的防治与护理 主讲人：郭臻 1.什么是高血压？ 正常成人收缩压应小于120mmHg，舒张压应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于 140mmHg，和（或）舒张压大于 90mmHg 即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。 （1）血压测量的意义：血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。 （2）血压测量的注意事项： 要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 2.高血压的危害 　　高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害 及视网膜功能的减退，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。 　　我国人群高血压发病的重要危险因素： （1）高钠、低钾膳食 人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12 g以上（超过正常值6g）。 （2）超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3 kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。腰围男性≥90 cm或女性≥ 85 cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。 （3）饮酒 过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低降压治疗的效果，而过量饮酒可诱发脑出血或心肌梗死。 （4）精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 （5）其他危险因素 高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等。 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无 低危 中危 高危 1～2个其他危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个其他危险因素或靶器官损害 高危 高危 极高危 临床并发症或合并糖尿病 极高危 极高危 极高危 注：1级高血压：SBP 140～159 mm Hg和（或）DBP 90～99 mm Hg， 2级高血压：SBP 160～179 mm Hg和（或）DBP 100～109 mm Hg， 3级高血压：SBP≥180 mm Hg和（或）DBP≥110 mm Hg 3.高血压的症状： 高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声 杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁， 注意力不集中。 4.高血压的治疗 降压药物应用的基本原则：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 （1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。 （2）优先应用长效制剂：尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。 （3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100 mm Hg、高于目标血压20/10 mm Hg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配比复方制剂。 （4）个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压· 非药物治疗上：（改善生活行为），适应于各级高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人。 减少钠盐的摄入量；减轻体重；多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和 脂肪酸的含量和脂肪总量；减少过多的酒精摄入；适当运动；减轻 精神压力，保持心理平衡；戒烟。 （1）.疼痛： 头痛与血压升高有关 减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息