股骨颈骨折病人护理-龚婕.pptVIP

股骨颈骨折病人的护理;股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。;股骨;一、股骨颈骨折;二、病因与分类;二、病因与分类;三、临床表现;四、处理原则;非手术治疗;手术治疗： 切开复位内固定人工股骨头或全髋关节置换术;手术治疗;预防并发症的方法;五、护理;护理措施;■维持有效牵引： 患肢做皮牵引或骨牵引时，应使患肢与牵引力在同一轴线上，勿将被子压在绳索或患脚上。牵引重量为体重的1/7；不能随意增减重量，牵引时间8-12周。有是牵引5-7天，使局部肌肉放松，为内固定手术做准备。; ■密切观察病情变化： （1）老年人生理机能退化，由于床上的刺激，可诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生爆血管意外，所以应多巡视，尤其是夜间。若患者出现头疼、头晕、四肢麻木、表情异常、健肢活动障碍、心前区疼痛、脉搏细速、血压下降等症状，及时报告医生紧急处理。 （2）观察患肢血液循环的变化，包括患肢的颜色、温度、肿胀程度、感觉等，如发现患肢苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，立即通知医生。;预防长期卧床的并发症;功能锻炼及活动时间; ■内固定术后，一般不需要外固定。疼痛消失后，即可在床上左下肢股四头肌的等长收缩运动，髋关节及膝关节的主动屈、伸运动。2天后可扶患者床上坐起；5-7天后，可坐轮椅下床活动；3-4周后扶双拐下地，患肢不负重行走；3个月后患肢稍负重；6个月后可完全负重行走。;植骨术后4周内必须平卧，禁止坐起和下床活动，以防髋关节活动过大造成移植的骨瓣脱落。4-6周后可逐渐坐起、下床扶拐站立、不负重行走，3个月后可负重行走。 截骨术后改变了下肢负重力线，增宽了负重面。术后以长腿石膏固定，早期不负重，8-10周后，带石膏扶拐下地行走时，永一根长带兜住石膏腿挂在颈部，一面石膏下坠造成移位。12周弃拐行走。;人工股骨头置换术或全髋关节置换术;健康教育;牵引4-6周后，可疑去掉牵引，在床上锻炼互动患肢。练习抬腿，锻炼股四头肌的活动。练习7-10天后，如果下肢肌力良好即可下地拄双拐行走，但患肢不负重，待x线摄片显示骨折完全愈合后，才能弃拐负??，一般约需3-4个月。 ;手术治疗;术后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟。 术后2周拆线。 术后3-4周知道并帮助患者扶双拐或使用助行器下地，患肢不负重，需有陪护在旁保护，以防跌倒，至少需要6个月方可完全去拐，患肢负重。;出院指导;术后病人体位：两腿之间放一软枕，保持患肢外展30?中立位。;三人搬运法;股四头肌等长收缩训练;髋外展训练;;健康宣教;功能锻炼;;