高血压病科普知识讲座邱先安.pptVIP

什么是血压 血压指的是血液在血管内所呈现的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈度也增加，即平均充盈压增加，血容量减少则平均血管充盈压降低。血液对血管壁的例压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。 高血压病概述 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压分为 原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血 管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能 继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5% 高血压病危害眼睛 导致眼底出血 视力下降，甚至失明 高血压病的分级 高血压病 1 级 高血压病 2 级 高血压病 3 级 高血压病是一种慢性非传染性疾病，通常根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度进行分期。我国高血压分期标准将高血压分为三期：一级：血压达到确诊高血压病的水平 临床上无心、脑、肾器质性改变 高血压病的分级 二级：血压达到确诊高血压病的水平 并伴有下述的任何一项： 左心室肥大 视网膜动脉普遍或局部明显狭窄 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高 高血压病 1 级 高血压病 2 级 高血压病 3 级 高血压病 1 级 高血压病 2 级 高血压病 3 级 三级：血压达到确诊高血压病水平 且有下列之一者：心力衰竭、脑出血或高血压脑病、眼底出血或渗血、肾功能衰竭等 高血压病的分级 高血压病的控制 积极治疗高血压病，享受健康生活 控制高血压病 控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯 同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常 经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害 高血压的治疗目标 长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标) 饮食控制 改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等 降低体重和戒烟戒酒 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间 体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]２ 饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒 有氧运动 有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动 运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180 心情愉快 减轻精神压力 保持平衡心理 要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快 高血压病的药物治疗 当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物 药物是目前最为有效的治疗高血压的方法 抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命 抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药 药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 选择降压药物的原则 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。” 世界卫生组织推荐的降压药物 利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂 ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂 最常用的为?阻滞剂，如普萘洛尔10～20毫克每日2～3次,美托洛尔25～50毫克每日2次.阿替洛尔50～100毫克每日1次,倍他洛尔10～20毫克每日1次,比索洛尔5～10毫克每日1次.通过阻断交感神经系统起作用,特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者,这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 各