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常见职业病知识培训 福永卫生监督所（预防保健所） 黄璐 二、法定职业病分类（10类115种） 1、尘肺（13，矽肺） 2、职业性放射病（11） 3、职业中毒（56，正己烷、苯中毒、铅中毒） 4、物理因素所致职业病（5，噪声聋、中暑） 5、生物因素所致职业病（3） 6、职业性皮肤病（8 接触性皮炎 ） 7、职业性眼病（3） 8、职业性耳鼻喉口腔疾病（3） 9、职业性肿瘤（8） 10、其他职业病（5） 三、毒物进入人体的途径 1、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾） 2、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲苯，有机锡，四乙基铅等） 水溶性（酸、碱。） 个别金属：汞； 某些气态毒物：氰化氢。 3、消化道：固体，粉尘。 不良卫生习惯（从咽部进入消化道） 四、宝安区常见职业病危害 正己烷（清洁塑胶外壳、洗网、开油） 苯（喷油、丝印、移印、印刷） 三氯乙烯（五金电镀、超声波清洗） 铅烟（焊锡、蓄电池） 噪声（开料、电锯、冲压） 粉尘（打磨、抛光、） 1、正己烷（俗称白电油、抹机水等）是一类高危险的溶剂，在很多化学品中混合存在（如开油水、洗网水、抹机水），应引起高度警惕。常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。 正己烷的特性： 正己烷本属低毒性，但具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用。 正己烷为无色易挥发液体，无明显刺激性气味。 进入人体后主要引起周围神经损害，一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。 往往会造成集体性严重中毒事件。 我区1996-2010年我区已经发生了14起正己烷职业中毒事件，中毒163人。2009年冬沙井发生一起16名女工正己烷中毒事件。 正己烷中毒的临床表现 急性中毒 慢性中毒（多见） 急性中毒临床表现 头痛、头晕、恶心、呕吐 眼球结膜和咽部充血 严重者昏迷 慢性中毒临床表现 中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒，病情呈进行性加重； 严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。 该病起病类似“风湿病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕； 临床检查可见四肢末端触、痛觉减弱，下蹲试验阳性，膝反射及跟腱反射减弱或消失等，严重者可见下肢瘫痪、肌肉萎缩。 病程长（长则数年），基本上能完全恢复。 身边的深刻教训 2009年我区沙井街道某电子公司发生16名女工正己烷中毒事件 事发经过： 8月下旬该公司更换了擦拭作业使用的白电油。 10月初开始有员工反映上楼梯困难，需手扶栏杆并多次休息，出现上肢麻木现象。 公司安排部分员工在宿舍休息并配服药自行治疗，部分员工辞工回家，认为车间空调所致，未就医。 疑似职业病中毒女工在深圳市职业病防治院住院。 该事件疑为慢性正己烷中毒，相关企业生产线已被查封。 南方日报，网易，新浪等媒体进行了追踪报道。 教训： 1、管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识； 2、毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良，长时间接触有蓄积作用的毒物）； 3、无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意，要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性。 2、苯 苯系物包括苯、甲苯、二甲苯，其中苯的危害最为严重。常用的“天那水”、“开油水”、“洗网水”、“油墨、油漆”、“黄胶”等化学品中含有以上成份。 苯与苯系物的概念不同。上述“天那水”、“开油水”、“油漆”等都为混合物，苯与甲苯、二甲苯等经常同时存在，但只有苯会导致白细胞下降、白血病、再障，甲苯和二甲苯是不会的。 每年都有苯中毒事件的发生； 我区某街道2006年发生3例慢性重度职业性苯中毒，导致1人白血病，2人再生障碍性贫血； 以再生障碍性贫血、白血病为主要表现。 案例：某街道一印刷厂苯中毒 2006年5月，某街道一印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有再生障碍性贫血。 3名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油 ，经检测，天拿水中含苯95.2％，工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍。 3名工人住院8个月，医药费等费用近40万元。 教训： 使用化学品前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施。 苯中毒原因 作业场所毒物浓度高 长时间工作接触 无职业病防护用品 苯的危害 急性毒性主要是引起头昏、头痛、乏力等神经系统症状； 慢性毒性主要引起神经衰弱、贫血、白细胞减少、血小板减少，严重者出现再生障碍性贫血，甚至白血病。 3、三氯乙烯 案例一 案例二  案例1 2003年1月我区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡。 这名工人入厂不足1个月，从事三