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定义1：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。 定义2：主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。 60%患者有后背疼痛，僵硬，并有向臀部放射性的做过神经痛，但没有感觉上的改变，咳嗽及喷嚏是均增加局部的疼痛。直抬腿实验在发作期可以阳性。 治疗： 活动：适度的功能锻炼对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 控制：注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 药物治疗：非甾体类抗炎药、 柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙。中药主要应用祛风湿、通络止痛的药物，包括大活络丹等。 老年性骨质疏松症 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 治疗：老年骨质疏松主要提倡预防和对症治疗。 （1）运动：其它预防性治疗①积极治疗一些能引起骨质疏松的内科疾病；②50岁以上的人慎用糖皮质激素、肝素等以免导致骨质疏松。③少吸烟、少饮酒。酒精中毒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松；⑤老年人骨折者，石膏固定弊多利少，长期卧床及活动减少将加重骨质疏松。 （2）补钙 ； （3）中医骨科治疗骨质疏松。 落 枕 概 述 落枕是颈部常见的筋伤之一，又称失枕，以睡觉醒后出现颈部一组肌肉疼痛，保护性颈强直，活动受限为临床表现特点。多发于青壮年，冬春季节发病率较高，是一种自愈性筋伤疾病。 诊 断 一、症状和体征 1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。 2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态，颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常于上身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向肩背部放射。 3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。 二、X线检查 由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位片可见脊柱颈段生理弧度边直，甚至反张成角；轻度椎间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。 三、鉴别诊断 儿童发现有头颈部突然歪斜，不能轻易诊断为落枕，应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部其他疾患。 治 疗 一、常规治疗方法 （一）药物疗法 1、中药治疗 （1）颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：和营止痛汤加味 （2）风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒除湿 方药：羌活胜湿汤 （3）肝肾亏虚型： 主症：颈部疼痛反复发作，久治未愈，颈肌麻木不仁，伴腰膝酸软乏力，五心烦热，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉细弱。 治法：补益肝肾，祛风止痛 方药：独活寄生汤加味。 2、西药治疗 配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美辛等。 3、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等 （二）物理疗法： 可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉痉挛。 （三）封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明显的压痛点，用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进行封闭。 （四）功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。 注 意 事 项 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌肉。 3、针灸治疗时严格把握适应症，