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孕前和孕期保健指南 中国孕前和孕期保健指南 中国孕前和孕期保健指南 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等 却乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求 我国各地区和不同医院产前检查方案存在较大差异，这也是导 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和 改善计划妊娠夫妇的健康 状况； 降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素； 预防出生缺陷发生，提高出生人口素质； 是孕期保健工作的前移。 一 健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进 行孕前教育及指导，主要内容包括: 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠； 合理营养，控制体质量增加； 补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维 生素。既往发生过神经 管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg； 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠妇女，应予评估并指导； 一 产前检查的次数 二 产前检查的内容 (一)首次产前检查(6--13周+6) 3 必查项目 血常规; 尿常规; 血型（ABO+Rh）; 肝功能； 肾功能； 空腹血糖； HBsAg; 梅毒螺旋体； HIV筛查；(孕前6个月内已查的项目可以不重复检查)。 4 备查项目 丙型肝炎病毒（HCV）筛查； 抗D滴度检查(Rh阴性者)； 75gOGTT(高危孕妇和有症状者)； 地中海贫血(广东、广西、湖南、湖北、四川、重庆) 甲状腺功能检测； 血清铁蛋白(血Hb105g者)检测； 结核菌素试验(高危孕妇)； 宫颈细胞学检查(孕前12个月内未查者)； 宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)； （二）妊娠14--19周+6产前检查 1 健康教育及指导 流产的认识和预防； 妊娠生理知识； 营养和生活方式的指导 中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义； 血红蛋白105g/L,血清铁蛋白12ug/L,补充元铁素60-100mg/d; 开始补充钙剂600mg/d. 2 常规保健 分析首次产前检查的结果， 询问阴道出血、饮食、运动情况； 身体检查包括血压体质量， 评估孕妇体质量增长是否合理， 宫底高度和腹围， 评估胎儿体质量增长是否合理 胎心率测定。 4 备查项目 胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查： 妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周； 注意事项同早孕期血清学检查； 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型： 妊娠16-21周； 针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群。 （三）妊娠20—23周+6产前检查 1健康教育及指导: 早产的认识和预防; 营养和生活方式的指导； 胎儿系统超声筛查的意义。 2常规保健: 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况； 身体检查同妊娠14-19周+6产前检查； 3必查项目: 胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重形 血常规、尿常规检查。 4备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度) （四）妊娠24—28周产前检查 1 健康教育及指导: 早产的认识和预防； 妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2 常规保健: 询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况； 身体检查同妊娠14-19周+6产前检 （五）妊娠30—32周产前检查 （六）妊娠33—36周产前检查 1健康教育及指导： 分娩前生活方式的指导， 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛 新生儿疾病筛查； 抑郁症的预防。 2常规保健: 询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 身体检查同妊娠30-32周产前检查。 3必查项目: 尿常规 4备查项目: 妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查: 具有高危因素的孕妇(合并糖尿病、前次出生新生儿有GBS感染等)； 取肛周与阴道下1/3的 分泌物培养。 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[ICP高发区]； 妊娠34周开始电子胎心监护[无负荷试验(NST)]检查(高危孕妇)。 心电图复查(高危孕妇)。 （七）妊娠37—41周产前检查 1 健康教育及指导: 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)； 新生儿免疫接种指导； 产褥期指导； 胎儿宫内情况的监护； 妊娠≥41周住院并引产。 2 常规保健: 询问胎动、宫缩、见红等； 身体检查同30-32周产前检查，宫颈检查Bishop评分； 3 必查项目: 超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值