《2019NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》解读.pdf

·1372· 中国实用妇科与产科杂志2018年12月第34卷第12期 指南解读 DOI：10.19538/j.fk2018120117 《2019NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》解读 谢玲玲，林荣春，林仲秋 关键词：子宫肿瘤；美国国立综合癌症网络；指南；解读 Keywords:uterineneoplasms；NCCN；guideline；interpretation 中图分类号：R737.3 文献标志码：C 2018年10月17日，美国国立综合癌症网络 表2 子宫（内膜）癌和癌肉瘤区域淋巴结转移定义N分期 （NCCN）公布了《2019NCCN子宫肿瘤临床实践指 N分类 FIGO分期 定义 南（第1版）》。本文对该指南进行简要介绍及解读。 NX 区域淋巴结无法评估 N0 没有淋巴转移证据 1 主要更新 N0（i+） 区域淋巴结有直径≤0.2mm的孤立肿瘤细胞 N1 ⅢC1 盆腔淋巴结 对于 Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后辅助治疗 N1mi ⅢC1 盆腔淋巴结阳性（0.2mm＜直径≤2.0mm） 方式的选择，本指南将以往众多的高危因素减缩 N1a ⅢC1 盆腔淋巴结阳性（直径＞2.0mm） 为年龄≥60岁、深肌层浸润和淋巴脉管间隙浸润， N2 ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性±盆腔淋巴结阳性 并根据是否存在以上高危因素进行分流，关于各 N2mi ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性（0.2mm＜直径≤ 种辅助治疗的选择均有明确推荐。 2.0mm）±盆腔淋巴结阳性 另外，各处理细节均有修订。 N2a ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性（直径＞2.0mm）±盆 腔淋巴结阳性 2 分期 采用第8版美国癌症联合会（AJCC）分期和 表3 子宫（内膜）癌和癌肉瘤远处转移定义M分期 FIGO2009分期标准。 M分类 FIGO分期 定义 2.1 子宫（内膜）癌和癌肉瘤分期 见表1~3。 M0 没有远处转移 M1 ⅣB 远处转移，包括腹股沟淋巴结、腹腔内、肺、 2.2 子宫肉瘤分期 见表4~6。 肝或骨 表1 子宫（内膜）癌和癌肉瘤原发肿瘤T分期 T分类 FIGO分期 定义 表4 子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤原发病灶 TX 原发肿瘤无法评估 T分期 T0 没有原发肿瘤证据 T分类 FIGO分期 定义 Tis 原位癌（浸润前癌） TX 原发肿瘤无法评估 T1 Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体，包括累及宫颈管腺体 T0 没有原发肿瘤证据 T1a