结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2016版).pdfVIP

中华消化外科杂志２０１６年８月第１５卷第８期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．８ ·７５５· ·指南与共识 · 结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南 （２０１６版） 中华医学会外科学分会胃肠外科学组　中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组 中国抗癌协会大肠癌专业委员会　中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ 疗水平，受卫生部临床重点学科项目资助（２００８－ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ（２０１６ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｓｅｃｔｉｏｎ ２０１０年），中华医学会外科学分会胃肠外科学组和 ｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｒａｎｃｈｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＳｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌ＆ＡｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｂｒａｎｃｈｏｆ 结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委 Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｏｌｏｎＣａｎｃｅｒ 员会自２００８年起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断 ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＡｎｔｉＣａｎｃｅｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｏｌｏｎ＆ ＲｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｏｎｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｕｒｇｅｏｎｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ 和综合治疗指南（草案）》，以指导我国结直肠癌肝 ＤｏｃｔｏｒｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＬｉｖｅｒＭｅｔａｓｔａｓｅｓ 转移的诊断和治疗。２０１０、２０１３年先后两次修订了 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， Ｃｈｉｎａ ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＥｘｃｈａｎｇｅ ａｎｄ Ｐｒｏｍｏｔｉｖｅ 《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》，２０１６年进 ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＭｅｄｉｃａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ；　 一步联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医 Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　 Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　 师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 肝转移治疗专业委员会，再次总结国内外先进经验 【关键词】　结直肠肿瘤；　肝转移；　诊断；　综合治疗； 指南 和必威体育精装版进展修订本指南。 　　注 １：本指南对结直肠癌肝转移的诊断、预防、 　　肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结 外科手术和其他综合治疗提出的建议，请各地医院 直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之 根据实际情况予以应用。本指南中出现的推荐级 一［１－２］。１５％～２５％结直肠癌患者在确诊时即合并 别、循证医学证据分类的界定，详见附录。 有肝转移，而另 １５％～２５％患者将在结直肠癌原发 　　注２：本指南内容暂不涉及未在中国大陆范围 灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（８０％～ 内批准应用的技术和药物。 ［３－７］ ９０％）肝转移灶无法获得根治性切除 。结直肠 ［１］ １　结直肠癌肝转移的诊断与随访 癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因 。 未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅６９个月， １．１　结直肠癌肝转移的定义 ［８－９］ 　　按照必威体育精装版国际共识：同时性肝转移是指结直肠 无法切除患者的５年生存率接近０ 。而肝转移 灶能完全切除患者的中位生存期为３５个