2016年全院护士讲课.pptVIP

病情观察的技巧 夜间护理观察的要点 严格交接班，加强巡视 对重点病人重点关注 注意有无新的病情变化，并判断其严重程度 对失眠的观察 病情观察的技巧 夜间护理观察的要点 提高警觉性，仔细推敲，提高判断和处理能力。必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断 如何提高护士观察病情的能力 热爱本职工作，有高度的责任心和同情心 主动利用一切机会做观察病情的有心人 当代名医张孝骞说过： 时刻把患者放在心中， 始终盯着病人，一刻也不能放松。 如何提高护士观察病情的能力 培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情 观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面 认真记录观察结果 工作中做到“三多” 多看：病历、护理记录、病人 多问：医生、高年资护士、与患者 沟通 多想：边观察边思考 小 结 丰富的知识是提高观察力的基础 高度的责任心是提高观察力的关键 临床经验的积累是提高观察力的保障 微生物奠基人路易巴斯德的名言： 在观察领域里，机遇只偏爱那些有准备的头脑 同时需要同情心和爱心 Your Business Company slogan in here L/O/G/O 病情观察，我该怎么做？ Your Company slogan in here 病情观察是什么？ 护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。 案例一 患者，女，75岁，因“脑梗塞”收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了 患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。 案例二 低血糖反应一例 案例三 目 录 病情观察的意义及条件 方法和内容 病情观察技巧 如何提高病情观察能力 4 1 2 3 病情观察，你做的好吗？ 病情观察的意义及条件 意 义 病情观察是临床护理工作的一项重要内容 及时准确的观察病情变化 为诊断治疗护理和预防并发症提供依据 为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 及时了解治疗效果和用药反应 有助于制定有效的护理计划 病情观察的意义及条件 把医务工作比作一棵大树 病情观察是树杆 叶子和花是护理措施 病情观察的意义及条件 具备的条件： 广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力（有心人） 做到“五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录） 病情观察的方法 （一）直接观察法 利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 病情观察的方法 （二)间接观察法 交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。 询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。 病情观察的方法 思考 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理 病情观察的内容 症 状 体 征 检查实 验 资料 心理状 态 药物治 疗 反应 其 他 一般情 况 病 情 病情观察的内容 一般情况观察 1、发育与体形 2、面容与表情 3、饮食与营养 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜 病情观察的内容 特殊系统的观察 1、神经系统的观察 2、循环系统的观察 3、呼吸系统的观察 4、经皮血氧饱和度 5、体温 6、泌尿系统监测 7、消化系统的观察 8、特殊检查和药物治疗的观察 病情观察的内容 需要掌握的 及时准确的神志判断 保持呼吸道通畅 及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡 你注意了吗？ 当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？ 当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？ 友情提示 病情观察的内容 经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为96-100%。 当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。 病情观