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小儿腹泻病;一、定义: ;二、病因;二、病因;二、病因;二、病因;二、病因;三、临床表现;三、临床表现: ;三、临床表现:;三、临床表现:; 轮状病毒肠炎:Rotavirus Enteritis 病原体:人类轮状病毒(HRV) 发病季节:秋冬寒冷季节多见。 发病年龄:多见于6个月~2岁婴幼儿。 症状: 起病急; 常伴发热和上呼吸道感染症状; 呕吐常先于腹泻出现; 全身感染中毒症状较轻。; 大便性状:稀水蛋花汤样,无腥臭味,少量 白细胞。 脱水:多为等渗性脱水,伴酸中毒和电 解质紊乱。 并发症:可侵犯肠道外脏器,引起惊厥、 心肌受累等。 预后:自限性疾病,病程3~8天。 病毒抗原检测:感染后1~3天既有病毒从大便排 出,最长可达6天,可检测出病毒抗 原。; 产毒性细菌引起的肠炎 发病季节:多发生在夏季; 症状:起病较急;腹泻和呕吐,无明显全 身感染中毒症状; 大便:水样或蛋花样,无粘液脓血,镜检 无白细胞; 脱水:常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊 乱; 预后:自限性疾病,自然病程 3~7 天。; 侵袭性细菌引起的肠炎: 可引起细菌性痢疾类似的症状 通常急性起病,伴有高热。 腹泻频繁,大便呈粘液状,带脓血,有腥臭味,镜检有数量不等的白细胞和红细胞。 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变,甚至感染性休克。 粪便培养可以找到相应的致病菌。;空肠弯曲菌:常侵犯空肠和回肠,腹痛甚剧烈,易误诊为阑尾炎,亦可并发严重的全身感染;可能与格林—巴利综合征有关。 耶尔森菌小肠结肠炎:多发生在冬季和早春,可引起淋巴结肿大,故可产生肠系膜淋巴结炎,症状可与阑尾炎相似;也可引起咽痛和颈淋巴结炎。;鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎: 胃肠炎型和败血症型 新生儿和<1岁婴儿尤易感染,新生儿多为败血症型,常引起暴发流行, 可排深绿色粘液脓便或白色胶冻样便。; 霉菌性肠炎 多为白色念珠菌所致。 2岁以下婴儿多见。 常并发于其它感染,或大量应用广谱抗生素致肠道菌群失调时。 病程迁延,常伴鹅口疮。 大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。;;四、治疗要点;六、护理措施;六、护理措施;六、护理措施;六、护理措施;六、护理措施;谢谢!
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