修改后结肠上区解剖-新.pptVIP

结肠上区supracolic compartment 概述： 介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾，十二指肠、胰。 （一）胃 stomach 内容： 1.胃的位置和毗邻 2.胃的网膜、韧带 3.胃的血管、淋巴、神经 1.1 胃的位置： 位置： 胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 1.2 胃的毗邻： 胃前壁邻：左半肝 膈 腹前壁 （游离区） 胃后壁邻： 隔网膜囊： 胰 左肾上腺 左肾 脾 横结肠及其系膜 以上器官共同形成胃床 2.胃的网膜、韧带 大网膜 小网膜 胃脾韧带 胃胰韧带 胃膈韧带 2.1 大网膜 greater omentum： 连接于胃大弯与横结肠之间，呈围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面，由四层腹膜折叠而成，具有很大活动性。 自胃大弯和十二指肠上部至横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。内含胃网膜左、右血管、胃网膜左、右淋巴结等。 2.2 小网膜 lesser omentum： 　　为连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部间的双层腹膜。 2.2.1 肝十二指肠韧带： 　　　内有出入肝门的三个重要管道，即：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。 胃脾韧带 胃大弯左侧连于脾门的双层腹膜结构，其上份内有胃短血管，下份有胃网膜左A、V 胃胰韧带 幽门窦后壁至胰头、颈的腹膜皱襞 胃膈韧带 胃底后面连至膈下 3.胃的血管、淋巴、神经 动脉：胃的动脉来自腹腔干及其分支，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。 3.2 胃的静脉： 　　 胃的静脉多与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统 幽门前静脉 3.3 胃的淋巴 ： 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 3.4 胃的神经： 高选择性迷走神经切断术 分部及毗邻 分四部： 上部 降部 水平部 升部 　　　自幽门向右至肝门下方，在第1腰椎右侧，长约4~5cm。 十二指肠球：近侧段粘膜平坦无皱襞，为溃疡的好发部位。 上部的毗邻： 前上方:肝方叶 胆囊 网膜孔 下 方:胰头、胰颈 后 方:胆总管 门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉 (2)降部 descending part 　在第1~3腰椎右侧，长约7~8cm 。 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 降部的毗邻： 前方: 横结肠及其系膜跨过，肝右前叶(上)、小肠袢(下) 后方: 右肾门、右肾血管及右输尿管起始部 内侧: 胰头、胰管、胆总管 外侧: 结肠右曲 横过第3腰椎前方，长约10~12cm 十二指肠上动脉压迫综合症 水平部的毗邻： 上方: 胰头 、钩突 后方：右输尿管 腹主动脉 下腔静脉 前方: 小肠袢（右） 肠系膜根 （左） 肠系膜上A、V（左） (4)升部 ascending part 从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧折向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约2~3cm。 十二指肠上襞 十二指肠悬韧带(Treitz韧带): 由连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用。 十二指肠血管： 动脉： 胰十二指肠上前A ?胃十二指肠A 胰十二指肠上后A ?胃十二指肠A 胰十二指肠下A ? 肠系膜上A 静脉： 胰十二指肠上前v → 肠系膜上V 胰十二指肠上后v → 肝门V 胰十二指肠下v → 肠系膜上V （三）肝 liver 内容： 1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带、膈下间隙 3.肝门和肝蒂 4.分叶与分段 1.肝的位置： 大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。 毗邻： 肝膈面邻: 膈 右：右肋膈隐窝 右肺底 左：心膈面 腹前壁 食管 后缘近左纵沟 2.肝的韧带 膈下间隙 subphrenic space 肝门： 肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂： 出入肝门的结构合称肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内 肝蒂的主要结构： 主要结构: