脑出血合并急性心肌梗死的护理查房.pptVIP

　　脑梗死患者发病的时候非常的突然，患者会猝然昏倒，不省人事。一般患者在病发之后还会有口角歪斜的现象，而且患者没有办法正常的和他人沟通，一些患者还会出现半身不遂的症状。所以，脑梗死的护理诊断以及护理措施至关重要，可以有效的避免疾病并发症出现，以及避免脑梗死复发。 * 脑梗塞康复护理措施和治疗 1科学用药，预防复发 2 日常生活训练 ?患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 ?3尽早、积极地开始康复治疗 4 有效调整情绪 5 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施    ? 2 * 语言障碍语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练 习坚持不懈。 * 肌力的分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 * 脑梗塞合并急性心肌梗死护理查房 单县中心医院心内一姚婵 内容简介 相关知识 病例介绍 相关检查 护理诊断 护理措施 * 脑梗塞 脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral?ischemic?stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。 * 病情介绍 患者郑文学，男，72岁，住院号因“发现胸闷，憋喘3天”于2017年12月19日入我科。入科时T：36.7℃，P：96次/分，R：22次/分，BP：131/100mmHg，神志清，精神差，不能言语，右上下肢肌力1级，双下肢无浮肿。既往有高血压病史40余年，脑梗死7-8年，遗留有言语不流利，糖尿病病史4-5年，未规律治疗，半年前因脑梗死再次住院，遗留右侧肢体不能活动及言语不能。 辅助检查：心电图示心房颤动，V1—V4异常Q波，ST段抬高，V3—V6T 波倒置。心梗三项示肌钙蛋白4.26ng/ml。 * 急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 * 相关检查 * 入院诊断 急性心肌梗死 心功能不全 心房颤动 肺部感染 原发性高血压 2型糖尿病 脑梗死后遗症 * 治疗 一级护理，绝对卧床休息，心电监护，吸氧。急用抗凝，抗血小板聚集，抑制心肌重塑 ，抗感染，祛痰等综合治疗，完善尿常规，大生化，心肌酶谱，血脂，胸片，心电图等检查。 * 护理诊断 低效性呼吸形态 有窒息的危险 营养失调 便秘 皮肤完整性受损 躯体移动障碍 潜在并发症 * 护理诊断 有水电解质平衡失调：与使用利尿剂有关。 活动无耐力：与患者病情危重有关。 营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、呼吸功增加有关。 有受伤的危险：与患者神志不清、躁动有关。 * 护理诊断 有跌倒的危险：与患者神志不清、躁动有关。 有皮肤破损的危险：与年龄大，长期卧床有关。 生活自理能力缺陷：与活动后气促，乏力有关。 知识缺乏：与接受家庭护理知识宣教途径单一有关 * 护理诊断 潜在并发症：心脏骤停、心源性休克、心律失常 * 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给氧，以增加心肌氧的供应、减轻心肌缺血及疼痛。 急性心肌梗死需绝对卧床休息5-7天，发病24小时内尽量减少不必要的搬动，禁翻身、拍背。 严密监测心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、神志、瞳孔、心律、尿量及心电图的变化，还应严密监测电解质的变化，如有异常及时报告医生，及时处理。 * 遵医嘱用药，观察药效及不良反应，应用硝酸酯内药物时，应严密观察血压的变化，应用胺碘酮复律时应严密观察心电图的变化，同时应注意避免静脉炎的发生，严