脑室囊性病变影像学表现及鉴别.pptxVIP

脑室内囊性病变; 脑室内非肿瘤性囊肿 脑室内肿瘤性囊肿 ; 脑室内非肿瘤性囊肿; 皮样囊肿 表皮样囊肿 ; 侧脑室神经上皮囊肿; CT表现 无特征性表现，主要表现为单侧脑室局限性变形，增大。呈圆形或卵圆形。边缘清楚。与脑脊液密度相同，囊壁显示不清，周围脉络丛或中线结构受压，移位是相对特征性征象。脑实质密度无明显异常。有报道称神经上皮囊肿可合并出血，囊肿密度可增高。; MRI典型表现 囊液呈长T1、长T2信号，T2WI FLAIR呈低信号 囊壁菲薄呈线状, 无附壁结节存在, 于T1WI呈等信号,T2WI及 T2WI Flair序列呈稍低信号强度，囊壁存在与否是本病诊断的关键。 弥散加权图呈低信号，ADC图呈高信号 增强扫描,囊壁及囊液均不强化。不强化特征是NNC与肿瘤性囊性病 变及感染性囊性病变鉴别的关键。 脉络丛受压移位,一般向内侧即中线侧移位或向囊肿周边移位,当局 限性脑室扩张,脉络丛移位而囊壁较难显示时,高度怀疑有囊肿存在, 这时须适当调节窗宽/窗位,仔细观察。 NNC周围脑组织无明显占位征象,脑组织内无相应病灶或水肿带,周围 脑池、脑沟形态正常。; 三脑室胶样囊肿; CT表现 CT平扫多呈均匀高密度，少数呈等密度，极少数呈低密度。病灶多为圆形或卵圆形，边缘光滑，无周围水肿。占位效应主要为阻塞室间孔引起的双侧或单侧不同程度的脑积水。增强扫描多数不强化，少数病灶囊壁强化或囊内血管使囊肿发生不同程度强化; 蛛网膜囊肿; CT表现 CT扫描表现为脑室局限性扩大，囊肿呈类圆形或卵圆形低密度影。囊壁一般不显影，极少见呈线样稍高密度影; 脑室型脑囊虫病; CT表现 CT扫描不能区分囊壁和四周脑脊液之间的界限，然而可显示出囊虫头节，脑室形态异常或脑室局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时囊泡内密度高于脑脊液，囊壁可见环形强化或钙化; 脑室型脑囊虫病特征 脑室内大囊性病灶，且囊壁菲薄。多数不能显示囊虫头节，少数发现囊虫头节。病灶仅轻度强化或不强化。病灶呈厚壁者少见，仅发现在导水管周围者呈厚壁或结节状强化表现; 皮样囊肿; CT及MRI表现 四脑室囊状扩大 囊肿内含有较多液性脂肪 ——CT呈均质很低密度 ——MRI T1、T2为高信号 囊肿内含有多种混合成分 ——CT呈不均质密度 ——MRI呈不均质信号 囊壁因含脂肪呈高信号 增强扫描囊壁不强化 ; 表皮样囊肿; 发生于四脑室的表皮样囊肿临床表现为眩晕，步态不稳，构音障 碍等小脑症状和颅内压增高引起的头痛、呕吐、视乳头神经水肿等 症状，只有不到50%患者出现典型的脑积水 发生于侧脑室，生长的部位特殊，其生长空间比其他部位受到的 限制相对较小，因此发现时，相对较大，生长时间相对较长。 ; CT表现 CT上表现为形态不规则，均匀或不均匀低密度应，密 度低于或近似于脑脊液，边缘清晰 增强扫描时病灶不强化，边界光整清晰，偶见边缘轻 度弧形强化 少数CT扫描表现为等密度或高密度，可能是囊肿内蛋 白含量高，囊内出血，钙化，脂肪皂化所致; MRI典型表现 T1WI呈不均匀低信号，其强度介于脑实质和脑脊液之 间，T1WI脂肪抑制像未能抑制 T2WI多呈高信号，T2 FLAIR囊内见不同数量的絮状稍 高信号影 增强??无强化或囊壁轻度强化 DWI表现为明显高信号 典型表现，内容物多为松软或豆渣样的角化物伴少量 脱落的上皮细胞; MRI不典型表现 在T1WI呈高信号，近年来认为高浓度的蛋白质是其原因 T2WI低信号可能是囊内容物为高粘度物质所致 根据T1信号分为两型 Ⅰ型内容物为胆固醇结晶，呈均匀低信号 Ⅱ型出现数量不等的非脂肪高信号 Ⅱ型包膜较Ⅰ型厚; 注意 表皮样囊肿发生以下情况，应警惕其恶变可能 没有其他原因，但症状迅速恶化，肿块迅速增长 MRI扫描出现明显强化结节成为或脑膜浸润;;谢 谢