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脑病与便秘的相关研究 北京中医药大学东直门医院 Beijing University of Chinese Medicine 赵宝明 教授 Zhao Baoming Professor 前 言 一、脑肠相关学说 二、脑病与便秘的关系 COMPANY LOGO Company LOGO Constipation AND Encephalopathy-Related research 1、便秘流行病学统计显示世界各地发生率平均为9.75%，且随年龄增长便秘患病率明显增加。 2、脑病患者的便秘发生率为50%，与普通人群发病率有明显差异。 便秘人群 占9.75% 有便秘表现的脑病人群 占50% 一、“脑肠相关” 学说 二、脑为元神之府 三、五脏皆可致秘 脑病与便秘的关系 1.消化道内分布丰富的神经元，它们构成肠 神经系统，像小脑一样具有独立调节消化系统 的运动、分泌、吸收、血流及水电解质等功能 ，因而称之为“肠脑”。 2.许多肽类物质同时存在于脑组织和胃肠 组织，称为“脑肠肽” ，如脑啡肽、生长抑素、 5-羟色胺。 脑 肝主疏泄、调畅气机 促进水谷精微输布 脾运化水谷 ，输布精微 胃腐熟水谷， 小肠泌别清浊， 大肠传导糟粕 脑 肠神经系统 神经调质 （VIP、NO、P物质） 神经递质 （Ach、DA、5-HT等） 脑为元神 之府 支配五脏 六腑 五脏失调 致秘 便秘导致清气不升、 浊气不降，脑失所养 括约肌 肌电图 主动地括约肌收缩 反馈到病人 (显示和/或声音) 病人动作： 增加括约肌收缩 减少腹部压力 运动 内括约肌 S2 S3 S4 外括约肌 传出 生物反馈训练治疗 MyoTrac生物刺激反馈仪 硬件：指触屏操作 可床边操作 A：B： 双通道功能 阴道反馈电极 直肠反馈电极 阴道刺激电极 直肠刺激电极 四种盆底专用电极 基本功能 GLAZER评估 2. 模板式KEGEL训练 便秘训练（初级） 便秘训练（高级） 大便失禁训练 3. 多媒体反馈训练 盆底肌放松训练 力量增强训练 耐力训练 精准性训练 4. 肌电触发电刺激 5.盆底神经肌肉电刺激 便秘的一线治疗方法 盆底表面肌电数据库（Glazer 评估） 患者在医生的指导下，做一系列的盆底肌肉（收缩 / 放松）动作 设备 国际盆底生物反馈项目组组长 年老体衰、久病亏虚 脾胃虚弱、运化无力 肺失宣降、传导失职 肾阴亏乏、肠道干涩 肾阳不足、气化不利 本 虚 标 实 病因病机 COMPANY LOGO