葡萄膜炎患者房水闪辉定量测量.pptVIP

葡萄膜炎患者房水闪辉的定量测量 中国医科大学眼科医院 2008级硕士研究生 周洋 导师 李效岩 前 言 葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎性疾病，多见于青状年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而重要的致盲性眼病 。 葡萄膜炎累及前房可表现为前房炎症反应 血-房水屏障 血-房水屏障由睫状体无色素上皮细胞近顶端细胞间的紧密连接及虹膜血管内皮细胞之间的紧密连接构成。生理状态下，虹膜前表面允许少量细胞和小分子蛋白进入前房。 睫状体色素上皮免疫损伤和虹膜毛细血管增生变化破坏血-房水屏障使其限制能力下降，血浆中大分子蛋白质进入前房，表现为前房闪辉增强，反映炎症对血-房水屏障损害。 目 的 本研究选择使用激光蛋白细胞检测仪定量检测葡萄膜炎患者房水中蛋白浓度的变化，探讨激光蛋白细胞检测仪定量测定葡萄膜炎患者房水闪辉的临床应用价值。 临床资料 2009年7月至2010年7月在我院就诊、复查的葡萄膜炎患者129例(171只眼),根据其临床特点将其分为前葡萄膜炎组87例（87只眼），中间葡萄膜炎组10例（20只眼），后葡萄膜炎组32例（64只眼），对照组50例（100只眼）。 葡萄膜炎患者分类（按解剖位置及参考文献标准） 前葡萄膜炎组87例，其中男49例（49只眼），女38例（38只眼）。 中间葡萄膜炎组10例，其中男4例（8只眼），女6例（12只眼）。 后葡萄膜炎组32例，其中男15例（30只眼），女17例（34只眼）。 对照组 50例正常人(100只眼)作为对照组，其中男29例，女21 例，年龄16—61岁，平均39岁；无眼科疾病、眼科手术及全身疾病史，眼科检查未见阳性体征。 方 法 仪器： 激光蛋白细胞检测仪（日本Kowa FM-600型）裂隙灯显微镜（苏州六六视觉 YZ5E）标准对数视力表 观察指标：房水蛋白浓度 裂隙灯显微镜下房水闪辉分级 矫正视力 分析方法：SPSS 17.0软件进行单因素方差分析及相关分析,两两比较采用q检验 ，以P0.05为差异有显著意义 采用FM-600激光蛋白细胞检测仪（LFCM）检测前房闪辉值，裂隙灯显微镜下房水闪辉分级，两项检测分别由一位专业技师和一位葡萄膜病专家完成，裂隙灯检测先于LFCM检测，两项检测间隔在1小时之内。 FM-600激光蛋白细胞检测仪（LFCM） FM-600激光蛋白细胞检测仪（LFCM） 原理 将半导体激光光电倍增系统检测的散射光子数和峰信号数转换为蛋白浓度和细胞数，实验证明光子数与前房闪辉值线性相关。 蛋白浓度测定时，激光束于包括检测窗在内的垂直0．6 mm区域上下扫描，检测窗的散射光强度减去眼内组织的背景光(BG)干扰，即为真实蛋白浓度(光子计数／毫秒，pc／ms)。 FM-600激光蛋白细胞检测仪（LFCM）检测 检测时，采用双盲法，检测者不知所测对象临床上是否有炎性反应存在。 在正常瞳孔下暗室内进行。 测定时间为上午（9-10）时。 检测时自动调准扫描，每只眼作5次，每次背景光干扰15％，取其平均值。 裂隙灯下房水闪辉分级检测 检测时，入射光带为高1mm,宽0.3mm,以30°射入前房并采用16×放大目镜。 前房闪辉分为5级（半定量分级） 0表示无或可疑闪辉； 1+表示轻度闪辉； 2+表示中度闪辉，虹膜及晶状体细节可辨； 3+表示中度闪辉，难辨虹膜晶状体细节 4+表示重度闪辉和大量纤维素性渗出。 统计学处理方法 统计学分析采用SPSS17.0软件完成； 数据以X± s表示； 总体比较采用（ANVOA）单因素方差分析； 两两比较采用q检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 裂隙灯显微镜检查与激光蛋白测定结果，矫正视力结果与激光蛋白测定结果分别进行（Spearman)相关分析。 结 果 前，中，后葡萄膜炎患者各级房水闪辉值均高于对照组，具有统计学意义（P0.05）。 前，中，后葡萄膜炎患者各级房水闪辉值与裂隙灯检查分级呈正相关，具有统计学意义（P0.01）。 前，中，后葡萄膜炎患者矫正视力检查与激光蛋白测定结果呈负相关 （ P0.01 ） 。 前葡萄膜炎患者的房水闪辉测定 裂隙灯显微镜检查87只患眼中，0只眼无房水闪辉，房水闪辉l+、2+、3+和4+者分别为48只眼、35只眼、2只眼和2只眼；LFCM检测发现1—2级房水闪辉的平均值分别为28.6±6.7pc/ms，144.3±28.1 pc/ms，3～4级房水闪辉由于背景干扰大，检测值出现警告显示或无法检测。 1—2级房水闪辉的裂隙灯显微镜检查与激光蛋白测定结果呈正相关性(r=0.855，P0.01)；与正常人(5.1±1.8 pc/ms)比较，前葡萄膜炎患者的1—2级房水闪辉值均显著